膽囊疾病超聲體檢效果及其漏診誤診原因研究

周 萍（河南國際旅行衛生保健中心，河南鄭州450000）

隨著我國的經濟飛速發展，人們的生活質量逐漸提升，其對身體健康狀況也越來越重視。體檢能夠及早檢查出疾病，對盡早治療有重要意義。診斷方法通常包括臨床病理檢查、計算機斷層掃描（CT）檢查、X射線技術、超聲等[1]。由于人們飲食結構水平的多元化，膽囊疾病的發生率逐年上升，臨床上對于膽囊疾病的診斷治療已刻不容緩。膽囊疾病是膽管系統的常見高發病，包括膽囊息肉、膽囊炎、膽囊結石、膽囊癌等。膽囊是人體中非常關鍵的臟器，許多患者因診斷結果不夠明確選擇切除膽組織，術后往往會出現較多不良反應，如腹瀉、腹脹、消化不良等，而且還會增加膽總管結石、結直腸癌的發生率，嚴重危害患者的身體[2]。隨著外科理念的進步和技術的發展，某些輕微的膽囊疾病已可以采取微創治療方式，保留膽囊，但這種技術要求醫生能準確地診斷患者疾病，降低漏診率、誤診率，對癥下藥，提高治療效率，改善患者的生活質量[3]。因此，本試驗選取80例膽囊疾病患者，將超聲診斷應用于膽囊疾病，為膽囊疾病的臨床診斷分析提供數據基礎，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月至2017年7月本中心確診的80例膽囊疾病患者，采用隨機數字表法分為對照組和研究組，每組40例。對照組患者男21例，女19例；年齡 21～42歲，平均（32.0±1.7）歲。研究組患者男22例，女 18例；年齡 19～45歲，平均（34.0±1.4）歲。入選患者身體無其他嚴重疾病，符合膽囊疾病的臨床癥狀，所有研究均在患者及家屬知情下進行。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 2組患者在診斷前均應該禁食不少于8 h，在24 h內禁止食用高脂肪、高蛋白、高能量的食物，防止對診斷結果造成影響。患者在檢查當天清晨要保持完全空腹狀態，排尿、排便[4]。對照組患者應采取仰臥位，便于診斷檢查，使用常規診斷技術全面檢查患者的病情[5]。研究組患者采用彩色多普勒超聲診斷儀檢查病情，患者采取仰臥位，必要情況下也可以側臥體檢。患者深呼吸，保持平靜狀態，以利于機體肋間的擴張，超聲診斷儀頻率應控制在3.5 MHz左右，用超聲探頭在患者右肋位置全面掃描膽囊，主要觀測膽囊的形態、體積、容積、囊壁厚度、膽囊回聲及膽管擴張狀況等指標[6]。若在檢查過程中發現異常，醫護人員應及時記錄并存入病例[7]。

1.2.2 觀察指標 觀察比較2組患者利用不同檢查技術的診斷結果，通常包括常見的數種膽囊疾病，如膽囊癌、膽囊良性息肉樣病變、膽囊結石等[6]。分析2組患者術前檢查結果與術后證實結果是否符合；統計2組患者體檢過程中的漏診、誤診情況。

1.3 統計學處理 數據采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料以構成比或率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組診斷結果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。研究組術前檢查結果與術后證實結果符合率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。研究組的漏診、誤診率明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表1 2組患者診斷結果比較[n（%）]

表2 2組患者術前檢查結果與術后證實結果符合率比較

表3 2組患者漏診誤診情況比較[n（%）]

3 討 論

膽囊為一膜性囊，位于肝臟下方，包括頸、體、底等3個部分，可以貯存和濃縮膽汁，并將膽汁排入十二指腸，促進機體消化和吸收脂肪酸等物質。近年來，膽囊疾病成為膽管系統常見高發疾病，嚴重危害患者的身體，若診斷結果不夠準確，常會造成誤診、漏診，大大影響臨床治療效率[8]。膽囊疾病診斷技術通常包括X線、臨床病理檢查、CT檢查及超聲診斷，本研究通過對照組和研究組選取不同的診斷技術，分析探討診斷膽囊疾病的相關指標，提示彩色多普勒超聲診斷儀應用于膽囊疾病的診斷效果良好。研究組膽囊癌、膽囊良性息肉樣病變、膽囊結石的發生率明顯低于對照組，漏診、誤診率低于對照組，術前術后結果符合率高于對照組，與相關研究結果一致[9]。

膽囊疾病漏診、誤診原因主要包括以下幾個方面：（1）醫護人員缺乏技術經驗，檢查過程中不認真、不仔細，導致對患者的檢查不夠全面，出現漏診、誤診現象。（2）膽囊的形態位置經常會隨著患者的體位變化而發生變動，膽囊底部往往會出現某些假象，影響醫生的判斷。（3）體檢人群沒有出現膽囊疾病的癥狀，沒有引起足夠的重視，老年患者遺忘病史，采集病例不準確[10]。針對以上原因，作者提出以下可行性較高的預防措施：（1）加強醫生對于膽囊疾病知識的學習，培訓臨床實踐經驗，熟練掌握膽囊解剖學部位。（2）較肥胖及脹氣明顯的患者，檢查過程中應采取多方位體位，用超聲診斷儀反復掃描，專家會診，提高診斷的準確率[11]。（3）要與患者及家屬多溝通交流，確定之前的病史及手術史，采集全面的病歷資料，了解患者在就診前服用的藥物，多次體檢復查，避免出現誤診、漏診現象[12]。

在我國，健康體檢越來越引起人們的重視，每年參與體檢的人數也在逐漸增加，而膽囊作為人體的重要臟器，已作為體檢的必查項目。膽囊漏診、誤診的因素較多，包括人為因素、設備因素、操作因素等。研究數據表明，彩色多普勒超聲診斷儀檢查膽囊疾病具有良好的效果，可減少漏診、誤診。應針對具體原因應采取具體措施，準確檢查機體中出現的異常情況。

綜上所述，超聲檢查應用于膽囊疾病的診斷中能夠發揮良好的效果，可有效減少漏診、誤診，但超聲操作醫生在檢查過程中仍要保持高度警惕性，加強與患者的溝通交流，真正提高膽囊疾病的檢出率。