左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療社區老年高血壓患者的臨床療效

陳睿

近幾年，高血壓發病率呈逐年增加趨勢[1]，早期癥狀并不明顯，較為常見的癥狀為頭痛、疲勞、頭暈、頸項板緊和心悸等，嚴重的可能會引起抽搐、神志不清，還有患者短期內會引發嚴重的腎、腦、心等器官的病變與損害，嚴重影響了患者生活質量[2-3]。本研究比較纈沙坦單獨治療和聯合左旋氨氯地平治療社區老年高血壓患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧波市海曙區江廈街道社區衛生服務中心2012年5月至2017年8月收治的老年高血壓患者150例，依據隨機數表法分為觀察組和對照組，各75例。觀察組男41例，女34例；年齡64～86歲，平均（68.84±13.03）歲；病程2～21年，平均（11.37±2.65）年；體質量46～75kg，平均（66.82±14.36）kg。對照組男40例，女35例；年齡62～85歲，平均（67.90±14.71）歲；病程3～22年，平均（10.86±2.30）年；體質量45～ 76kg，平均（67.35±15.06）kg。兩組上述指標差異均無統計學意義（均＞ 0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均行常規治療，包括戒煙酒、避免勞累、限鹽、健康飲食、適當運動和注意休息等。對照組給予纈沙坦（生產廠家：海南皇隆制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20050508；規格：80mg）80mg/次，1次/d，早晨口服。觀察組在對照組基礎上，加用左旋氨氯地平（生產廠家：石藥集團歐意藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20110011；規格：2.5mg）2.5mg/次，1次/d，早晨口服。兩組均連續治療24周。

1.3 觀察指標 比較兩組療效，治療前后血壓及血管內皮功能 [包括血漿內皮素-1（ET-1）、氧化亞氮（NO）]情況。療效評價標準[4]：治療后患者舒張壓正常且降低大于 10mmHg（1mmHg≈0.133kPa），或者改善大于20mmHg為顯效；治療后患者舒張壓降低雖小于20mmHg，但已達正常水平，或降低10～19mmHg為有效；治療后患者血壓未達上述水平為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計方法 采用SPSS 19.0統計軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，比較采用 檢驗；計數資料比較采用 2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組效果比較 觀察組治療總有效率為 92.00%，明顯優于對照組的66.67%，差異有統計學意義（ 2=14.68，P＜ 0.05），見表 1。

2.2 兩組治療前后血壓比較 治療前，兩組血壓差異無統計學意義（均 P＞0.05）；治療后，兩組血壓均較治療前顯著改善（均P＜0.05），且觀察組改善優于對照組（均P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血管內皮功能比較

治療前，兩組ET-1、NO差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，兩組ET-1、NO均較治療前改善（均 P＜0.05），且觀察組改善優于對照組（均P＜0.05），見表 3。

3 討論

高血壓為一種較為常見的心血管內科疾病，發病率較高，且呈逐年增加趨勢[5]。研究表明，該病病因尚未明確，主要與年齡、藥物、遺傳、生活習慣、精神及環境等因素密切相關[6]。老年高血壓患者常表現為單純收縮期高血壓，脈壓較大，血壓波動范圍較大，容易出現直立性低血壓，隨病情發展，患者血壓不斷增高，引起腎、心、腦等靶器官損傷，最終引起多種嚴重并發癥，具有較高病死率。

表1 兩組臨床效果比較 例（%）

表2 兩組治療前后血壓比較 mmHg

表3 兩組治療前后血管內皮功能比較

纈沙坦為強效活性的一種新型降壓藥，通過與AT1受體選擇性結合，從而對血管緊張素Ⅱ作用進行抑制，防止由血管緊張素Ⅱ導致的水鈉潴留、組織重建和血管收縮等，改善腎微循環，使血管外周阻力降低，起到降壓作用，但單獨用藥療效并不理想[7]。氨氯地平為鈣離子拮抗劑的一種，具有明顯的降壓作用，起效和緩，作用持久，能使血管平滑肌直接舒張，生物利用度較高，可明顯改善患者血管內皮功能，患者較易耐受，特別適合高血壓老年患者[8]，與纈沙坦聯合治療，效果更佳。本研究顯示：治療后，觀察組總有效率優于對照組（P＜0.05）；兩組血壓均較治療前顯著改善（均P＜0.05），觀察組血壓優于對照組（均P＜0.05）；兩組ET-1、NO均較治療前改善（P＜0.05），觀察組優于對照組（均P＜0.05）。

綜上所述，左旋氨氯地平聯合纈沙坦治療社區老年高血壓患者，臨床療效較好，可明顯改善患者血壓和內皮功能，值得推廣。