輕度認知功能障礙患者進展為癡呆的腦電圖預測效果

章明霞

老年癡呆多發于老年人，是后天獲得性智力和能力障礙，臨床表現為記憶力嚴重衰退、語言表達不清、智力與孩童一般等，其中阿爾茨海默病（AD）最為常見[1]。輕度認知功能障礙（MCI）是人體正常衰老的中期過程，還未達到癡呆的地步，表現為認知功能嚴重衰退。多數學者認為 AD是 MCI的后期發展結果[2-3]。老年癡呆患者由于各方面的功能障礙造成了溝通困難，生活無法自理等問題，給患者及其家屬帶來精神和心理上的負擔，嚴重影響患者及其家屬的生活質量[4]。本研究探索MCI患者進展為癡呆的腦電圖預測效果，為臨床上老年癡呆的預防提供參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年 5月至2017年6月浙江省衢州市第三醫院收治的52例AD患者為觀察組，46例MCI患者為對照組。兩組患者均進行腦電圖檢查，記憶力下降時間超過3個月，年齡≥60歲，患者及其家屬知情并簽署知情同意書；排除腎、臟等嚴重器官性疾病，心臟病等急性病，視覺、聽力障礙，精神分裂等精神疾病導致的認知障礙。觀察組男24例，女28例；年齡55～69歲，平均（62.69±6.15）歲；病程1～6年，平均（3.52±2.48）年。對照組男22例，女24例；年齡56～70歲，平均（63.88±6.04）歲；病程1～7年，平均（4.31±2.03）年。兩組一般資料差異無統計學意義（均＞ 0.05）。

1.2 方法 由專業醫護人員為患者實施神經心理學檢測和腦電圖檢測。采用智能精神狀態量表為患者行神經心理檢測，要求檢測人員態度溫和，積極引導患者，以幫助患者消除緊張的情緒及其他心理障礙，保持輕松愉悅的心情。在安靜、整潔、光線明亮、空氣清新、溫度適宜的統一房間進行測評。采用腦電圖機（廠家：上海諾誠電氣股份有限公司型號：Nation7128w）對患者行腦電圖檢測，腦電機參數設置情況：高頻濾波30 Hz，低頻濾波0.3 Hz，采樣精度為16 bit，采樣頻率為200 Hz，增益50 V，頭皮電阻≤5 000。參考兩側耳垂電極，實施導聯描計。于患者安靜、閉目的狀態下行5min的檢測并將腦電信號記錄下來，將腦電信號結果去除干擾偽跡后轉換為頻域信號，再對其進行濾波處理，重復處理后計算數據復雜度。

1.3 觀察指標 （1）精神狀態評分：檢測兩組患者精神狀態評分，包括定向力、記憶力、語言能力等方面的評定，分數越低，認知障礙越嚴重。（2）各腦區復雜度：觀察兩組患者各腦區復雜度，包括：全腦、左半球、右半球、左顳區、左額區、右顳區以及右額區。（3）各位點 波功率：觀察兩組患者各位點 波功率，包括：前顳區、中顳區、后顳區、前額區、額區、中央區、頂區以及枕區。

1.4 統計方法 采用 SPSS 23.0統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較用 2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者精神狀態評分比較 觀察組精神狀態總分（12.15±3.28）分，低于對照組的（24.62±2.04）分，差異有統計學意義（t=2.381，P ＜ 0.05）。

2.2 兩組患者各腦區復雜度比較 觀察組患者全腦、左半球、右半球、左顳區、左額區、右顳區以及右額區的復雜度均低于對照組（均P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者各位點 波功率比較 兩組前額區的 波功率差異無統計學意義（＞0.05）。觀察組前顳區、中顳區、后顳區、額區、中央區、頂區以及枕區的 波功率均高于對照組（均＜0.05），見表2。

3 討論

AD發病機制復雜，臨床上多認為與海馬區域中重度神經纖維纏繞有關。當AD患者發生認知功能障礙時，大腦在患者出現明顯的臨床癥狀之前就會出現神經和病理學上的改變，如海馬區域神經元喪失、顳葉萎縮、皮質內出現神經炎斑塊、老年斑及神經元纖維纏繞等[5-6]。臨床上尚無針對AD的特效治療方法，只能為患者提供優質的護理措施以延緩病情的發展速度。認知功能是人體大腦的高級功能之一，包括了人體的記憶、學習、思維及智力等多方面能力。認知功能障礙的發病原因多為發育遲滯、營養不良及顱腦疾病等[7]。有認知功能障礙的老年患者大腦結構和大腦功能發生了改變，進而對腦電信號造成了影響。腦電信號包含了有關大腦的大量信息，通過這些復雜且特殊的腦電信號，可以對人體的大腦活動進行更深層次的了解[8]。

表1 兩組各腦區復雜度比較表

表2 兩組患者各位點 波功率比較表Hz