餐后2 h血糖水平與糖尿病前期患者抑郁、焦慮等心理因素的相關(guān)性分析

孫文平

糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，并發(fā)癥多，威脅患者生命安全，給患者造成較大心理壓力，同時也給患者沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。糖尿病前期患者處于病情雙向發(fā)展的關(guān)鍵階段，對患者心理、生理均具有較大影響。當(dāng)前，人們認(rèn)為糖尿病前期患者的心理因素與病情變化有緊密聯(lián)系，如焦慮、抑郁等[2]。而在糖尿病前期階段，對患者實(shí)施有效的干預(yù)措施能夠減低糖尿病的發(fā)病風(fēng)險[3]。本研究選取300例糖尿病前期患者開展研究，從焦慮、抑郁及述情障礙等多方位進(jìn)行更深入的探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年 5月至2017年5月浙江省湖州市第一人民醫(yī)院收治的糖尿病前期患者300例。均符合：（1）年齡 30 ～ 75 歲；（2）學(xué)歷小學(xué)以上；（3）無溝通障礙；（4）簽署同意書并配合研究。排除：（1）妊娠或哺乳期婦女；（2）Ⅰ型糖尿病患者；（3）合并心肌梗死、心絞痛及心力衰竭者；（4）肝腎功能障礙者。其中男166例，女134例；年齡30～75歲，平均（51.6±7.9）歲；病程 10個月至 20年，平均（5.8±2.2）年。學(xué)歷：小學(xué)40例，初中82例，高中103例，大專及以上75例。

1.2 方法 （1）使用抑郁量表（SDS）、焦慮量表（SAS）評估入選患者抑郁和焦慮評分。抑郁、焦慮評估中分別有20個項(xiàng)目，單項(xiàng)分值1～4分，分值越高抑郁、焦慮越嚴(yán)重。（2）使用多倫多述情障礙量表（TAS）評價患者述情障礙心理，共26個項(xiàng)目，單項(xiàng)分值1～5分，分值越高則表明述情障礙越嚴(yán)重。（3）使用簡式人格量表（NEO-FFI-R）評估患者人格特點(diǎn)，分為外向型、適中型、神經(jīng)質(zhì)、嚴(yán)謹(jǐn)型和開放型五個子量表，共60個項(xiàng)目，單項(xiàng)分值1～2分，分值越高人格特質(zhì)越顯著。

1.3 統(tǒng)計方法 使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，各指標(biāo)間的相關(guān)性使用Pearson分析及多元線性回歸分析＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 餐后2 h血糖與SDS、SAS、TAS、人格特征的關(guān)系 餐后 2 h血糖與 SDS、SAS、TAS、神經(jīng)質(zhì)人格評分呈正相關(guān)（ =0.53、0.38、0.33、0.39，均＜0.05），與外向型人格、開放型人格、適中型人格、謹(jǐn)慎型人格評分呈負(fù)相關(guān)（=－0.32、－0.38、－0.36、－0.40，均 P ＜ 0.05）。見表1。

2.2 餐后2h血糖與SDS、SAS、TAS、人格特征線性回歸分析 以餐后2 h血糖為因變量時，SAS、謹(jǐn)慎型人格回歸系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；以SDS為因變量時，SAS、TAS回歸系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；以SAS為因變量時，SDS、TAS、適中型人格、謹(jǐn)慎型人格回歸系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義（均＜0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種發(fā)病率較高的慢性疾病，隨著生活水平提高及人們生活飲食習(xí)慣的改變，發(fā)病率呈現(xiàn)升高趨勢，成為人們關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。糖尿病前期是發(fā)展成為糖尿病的重要階段，據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病前期發(fā)病率約為50.1%[4]。相關(guān)研究顯示，糖尿病前期患者餐后2 h血糖水平與患者抑郁癥狀緊密關(guān)聯(lián)[5]。不良的心理狀態(tài)會影響到糖尿病前期患者干預(yù)的依從性，并容易導(dǎo)致患者飲食、活動不規(guī)律，無法達(dá)到糖尿病前期控制飲食及加強(qiáng)運(yùn)動的要求，進(jìn)而影響到血糖水平的控制。因此，臨床上應(yīng)重視糖尿病前期患者心理因素對疾病的影響。

本研究顯示，餐后2 h血糖與SDS、SAS、TAS、神經(jīng)質(zhì)人格評分呈正相關(guān)，與朱淑青等[6]研究基本相符。同時，本研究顯示餐后2 h血糖與外向型人格、開放型人格、適中型人格、謹(jǐn)慎型人格評分呈負(fù)相關(guān)。通過回歸系數(shù)分析顯示，以餐后2 h血糖為因變量時，SAS、謹(jǐn)慎型人格回歸系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義；以SDS為因變量時，SAS、TAS回歸系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義；以SAS為因變量時，SDS、TAS、適中型人格、謹(jǐn)慎型人格回歸系數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義。提示糖尿病前期患者焦慮、抑郁越嚴(yán)重，容易導(dǎo)致其餐后2 h血糖控制效果不佳。分析原因，焦慮、抑郁情緒及述情障礙心理因素會影響到患者面對疾病的積極性，易出現(xiàn)貪食少動行為，與糖尿病前期少食多運(yùn)動的要求相悖，最終影響血糖控制效果。相對其他人格，神經(jīng)質(zhì)人格患者主要因其有嗜煙酒、飲食活動不規(guī)律的特點(diǎn)，容易導(dǎo)致血糖控制效果不理想[7]。其中，抑郁情緒對糖尿病前期患者餐后2h血糖的影響與其他因素比較更為明顯。謹(jǐn)慎型人格對餐后2 h血糖呈負(fù)相關(guān)作用，該人格能夠有助于患者及早發(fā)現(xiàn)疾病，有助于控制血糖，但同時謹(jǐn)慎型人格與抑郁情緒呈正相關(guān)，會對患者血糖控制起到間接的效應(yīng)。而適中型人格與抑郁情緒起到負(fù)向作用，有助于減少糖尿病的罹患風(fēng)險。

綜上所述，糖尿病前期患者餐后2 h血糖水平升高和其抑郁心理、焦慮心理、述情障礙等心理因素相關(guān)，臨床上應(yīng)注重對患者心理方面的干預(yù)。

表1 餐后2 h血糖與SDS、SAS、TAS、人格特征關(guān)系分析

表2 餐后2 h血糖與SDS、SAS、TAS、人格特征線性回歸分析