非酮癥高血糖偏側舞蹈癥的臨床及影像學分析

廣東省梅州市興寧市人民醫院醫學影像科 (廣東 梅州 514500)

盧偉光

非酮癥高血糖偏側舞蹈癥(hemichoreaassociated with nonketotichyperglycaemia,HC-NH)較少見，被認為是一組以非酮癥高血糖、偏側舞蹈癥及頭顱CT平掃基底節區尾狀核頭部或豆狀核高密度及MRI上T1WI呈高信號為特點的綜合征[1-3]。多見于血糖控制不佳的糖尿病患者，發病時伴有神經系統功能障礙。目前在臨床及影像學方面有關非酮癥高血糖偏側舞蹈癥文獻報道不多。筆者回顧性分析興寧市人民醫院2016年3月至2018年2月期間經臨床確診的6例非酮癥高血糖偏側舞蹈癥患者的臨床資料及CT和MRI影像學特征，旨在提高對本病的認識，避免誤診、漏診。

1 資料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析興寧市人民醫院2016年3月至2018年2月期間經臨床確診的6例非酮癥高血糖偏側舞蹈癥患者的臨床資料及CT和MRI影像學特征。6例患者，男性2例，女性4例。年齡58歲～83歲，平均約72.3歲。6例患者均確診為2型糖尿病，均有多年糖尿病史，發病時血糖約22.56-33.42mmol/L。尿酮均為陰性。有3例合并高血壓。符合臨床診斷，排除Huntington舞蹈病、肝豆狀核變性、中毒、急性腦血管病、藥物、自身免疫性疾病等導致的舞蹈病。臨床癥狀表現為急性發病，單側肢體或面部不自主、無規則的舞蹈樣動作。右側4例，左側2例。

1.2 檢查方法6例患者均行頭顱CT平掃、MRI平掃和增強，6例行MRI掃描患者均加做了DWI序列，3例加SWI序列掃描。3例行CT平掃復查。采用德國Siemens AvantoDot 1.5T磁共振掃描儀。頭顱標準線圈，視野230mm×230mm，成像矩陣256×256，層厚約6mm，層間距約1.2mm。常規行T1WI，T2WI，FLAIR序列掃描。掃描參數：T1WI TR 2000ms，TE 7.8ms；T2WI TR 5200ms，TE 100ms；FLAIR TR 9000ms，TE 89ms，TI 2500ms；DWI采用EPI序列，分別在三個垂直方向施加擴散梯度，b=1000s/mm2，TR 3300ms，TE 94ms。……