320排容積CT雙低技術應用于大體重患者冠狀動脈CTA的研究

黑龍江齊齊哈爾市中醫院CT室(黑龍江 齊齊哈爾 161000)

李 強 宋麗娜 馬獻武 張長柱 王 瑩

多排螺旋CT問世后，就將其運用于心臟冠狀動脈成像(CCTA)的檢查，冠狀動脈CTA檢查是目前準確診斷冠心病的無創檢查方法，也是首選方法。特別是320排容積CT應用于臨床之后，因其具有更高時間分辨率和空間分辨率，大大降低了冠狀動脈檢查的難度。然而，冠狀動脈CTA成像所帶來的輻射劑量以及碘劑的副作用，也被更多的檢查者所重視。因此，本研究旨在應用威視派克270mgI/mL低濃度對比劑、100Kv管電壓低輻射的條件下[1]，評估低輻射、低碘濃度對比劑用量(雙低)技術用于大體重患者320排冠狀動脈成像(CCTA)的圖像質量及輻射劑量。

1 資料與方法

1.1 病例納入標準收集我院2013年6月～2016年3月間臨床擬診冠心病患者86例，＞90Kg、BMI29～40Kg/m2，其中男性75例，女性11例，年齡26歲～73歲，平均(48.6±16.2)歲，心率＜85次/min。病例排除標準：碘對比劑過敏、嚴重心律不齊、嚴重肝腎功能不全、失代償心功能不全以及屏氣不配合的患者，所有患者及家屬均簽署知情同意書及增強掃描協議書。

圖1-4 B試驗組患者：圖像體重98Kg，掃描所用管電壓為100KV，管電流450mA，對比劑濃度270mgI/mL共60ml，RCACT值483.1Hu，ED：2.134mSv。圖5-8 A組患者圖像：體重100Kg，120KV，550mA，對比劑濃度320mgI/mL共62ml，CT值392.7Hu，ED：3.682mSv。二者比較，B組病例各段血管的CT值明顯高于對照組，僅噪聲稍微大些，而圖像質量的主、客觀評分高于A組，但無顯著差異。

1.2 掃描技術及掃描方案

1.2.1 掃描技術：設備采用東芝Aquilion One 320排動態容積CT檢查，于檢查前20min在右肘正中靜脈埋置20G靜脈留置針，并行碘過敏試驗。

1.2.2 掃描方案：所有患者隨機分為A、B兩組，A組44例患者，使用120Kv管電壓，碘佛醇320mgI/mL；……