肌肉軟組織淋巴瘤的影像診斷

廣東省湛江市中心人民醫(yī)院CT、MR室 (廣東 湛江 524037)

明小春 龍世亮 溫鳳玲 李土程 蔡德總

淋巴瘤是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤，多發(fā)生于淋巴結(jié)或富含淋巴的結(jié)外器官，臨床表現(xiàn)為無痛性進行性淋巴結(jié)腫大或局部腫塊。發(fā)生于肌肉軟組織的淋巴瘤非常少見，除了肌肉受累，同時也可侵犯鄰近皮下、肌間隙脂肪等組織，分為原發(fā)性及繼發(fā)性，可為全身淋巴瘤的一部分，也可以單獨發(fā)生[1]。按病理學改變可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。本文旨在通過分析5例經(jīng)病理證實的軟組織淋巴瘤的影像表現(xiàn)，以提高對這一少見病的認識。

1 材料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2010年至2017年經(jīng)病理證實為肌肉軟組織淋巴瘤7例患者的CT或MRI表現(xiàn)。男4例，女3例，年齡35至66歲。其中2例原發(fā)，5例繼發(fā)。7例患者中，MR檢查4例，CT檢查3例；MR平掃后行增強檢查3例，1例只作MRI平掃，3例行CT平掃及增強檢查。

1.2 檢查方法①CT掃描：使用東芝64層全身CT掃描儀，螺旋CT平掃后行CT增強檢查。掃描參數(shù)：準直5/10mm，120kV，250mA。②MR成像：4例MRI檢查均采用GE1.5T超導磁共振成像系統(tǒng)，1例只作MRI平掃，其余3例患者MRI平掃后行MR增強檢查。掃描參數(shù)：T2WI/FSE(TR 4300ms，TE 120ms)，T1WI/SE(TR 450ms，TE 14ms)，壓脂序列(TR 8000ms，TE 140ms，TI 150ms)，F(xiàn)OV24cm×24cm，矩陣256×256，掃描層厚5.0mm，層間距1.0mm。增強掃描對比劑釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)，注射劑量0.1mmoL·kg-1，采用高壓注射器經(jīng)肘前靜脈以2mL·s-1的流率注入，掃描參數(shù)與平掃T1WI一致。

1.3 圖像分析所有的圖像均由本院兩位放射科醫(yī)師觀察分析。分析內(nèi)容包括①CT：病變部位、范圍、數(shù)目、形態(tài)、大小、密度、強化程度及方式等情況，并與鄰近正常肌肉對比；②MRI：病變部位、范圍、數(shù)目、大小、形態(tài)、信號特點、增強方式及病灶周圍水腫程度、肌間筋膜、脂肪間隙等情況，并與鄰近正常肌肉對比。……