多中心性骨肉瘤6例報告并文獻復習

1.河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院) (河南 洛陽 450000)

2.河北醫科大學第三醫院放射科(河北 石家莊 050051)

3.河北醫科大學第三醫院CT室(河北 石家莊 050051)

趙振江1 劉記存2 孫英彩3郭智萍1

多中心性骨肉瘤亦稱為多灶性骨肉瘤、硬化性骨肉瘤病或原發性骨肉瘤，是一種較罕見的惡性骨腫瘤，侵襲性高，常伴有肺內轉移，文獻報道較少。腫瘤多表現為多灶硬化型，可同時多灶發生亦可非同時發生，多可形成硬性腫塊伴疼痛，進行性加重，病變進展與血堿性磷酸酶升高呈正相關。筆者分析6例多中心性骨肉瘤的影像及臨床資料，對其影像學特征進行討論，報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料回顧性分析自2012年6月至今我院診治的6例多中心性骨肉瘤病例臨床資料，所有患者術后病理均證實為骨肉瘤，均進行過X線檢查。其中男4例，女2例，年齡8-19歲，平均年齡(14.19±2.58)歲，Amstutz分型：I型5例，II型1例；實驗室檢查Amstutz分型I型5例血堿性磷酸酶升高；2例患者行CT檢查，2例患者行MRI檢查。

1.2 檢查方法

X線檢查：采用西門子Axiom Aristos FX進行掃描。

CT檢查：采用西門子64層CT螺旋機進行掃描，掃描參數：120kV，200mA，層厚5mm。

MRI檢查：采用Philips achieva1.5T核磁共振機進行冠狀、矢狀和橫斷位多方向掃描，層厚5mm，平掃后注射釓噴酸葡胺0.1mL/Kg行增強掃描。

2 結 果

2.1 影像表現

2.1.1 X線表現：6例病灶均位于骨髓腔中心，位于干骺端、骨干處分別為4例和2例。3例病灶出現溶骨性破壞，2例病灶出現混合性破壞，1例以成骨病變為主。所有病例均未見骨膜反應，未出現明顯軟組織腫塊。

2.1.2 CT表現：2例病灶均表現為溶骨性破壞，有致密粗糙小梁形成，局部顯示骨皮質破壞，有骨膜反應。……