卵巢透明細胞癌的MRI表現

甘肅省婦幼保健院醫學影像中心(甘肅 蘭州 730050)

徐生芳 楊愛萍 楊來虎 朱大林 錢吉芳 趙 麗 李蕓芝

卵巢透明細胞癌(ovarian clear cell adenocarcinoma,OCCA)是一種少見的來源于上皮的卵巢惡性腫瘤。目前國內外對于OCCA的文獻報道較少。本文主要回顧性分析經我院病理證實的11例OCCA患者的MRI表現并結合臨床及實驗室檢查進行綜合分析，目的在于提高影像醫生對OCCA的認識并提高術前影像診斷的符合率，以及更好的幫助臨床制定更加合理的治療方案。

1 材料和方法

1.1 一般資料搜集我院2013年1月～2017年01月間均經手術病理證實的11例OCCA患者，年齡38～76歲。臨床癥狀為腹部及盆腔包塊、腹痛、腹脹、體重減輕及尿頻等。實驗室檢查：CA125升高6例，CA199升高1例，人附睪蛋白升高3例。6例伴子宮肌瘤，2例伴子宮腺肌癥，2例伴子宮內膜異位囊腫，1例伴腹水。術后臨床分期：I期9例，Ⅱ期1例，Ⅲ期1例(見表1)。

1.2 儀器與方法采用Siemens Avanto 1.5T MR超導掃描儀，相控陣體線圈，患者平靜呼吸下取仰臥位，由恥骨聯合下緣至髂前上嵴行盆腔平掃必要時延伸至下腹部，納入11例患者均行常規MRI、DWI、增強檢查。采用自旋回波序列，包括橫斷面 T1加權(T1WI)、T2加權(T2WI)及抑脂序列，矢狀面 T2WI，DWI橫斷面(b=0，400，800)掃描。增強檢查使用高壓注射器，注射流率為2-2.5ml/s，對比劑為釓噴酸葡胺，劑量為0.1mmol/kg。增強掃描包括橫斷面、矢狀面和冠狀面掃描。

1.3 圖像分析將掃描的圖像及數據傳送至PACS處理工作站后，由2名核磁共振診斷工作經驗的副主任醫師共同閱片，通過影像表現結合臨床及實驗室檢查進行綜合分析評價。對病灶的部位、形態、大小、邊界、信號，病灶的囊性、實性部分、增強后的強化特點以及病灶周圍組織有無侵襲和轉移情況分別進行評價。……