腮腺腫瘤的MSCT診斷及誤診分析

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院影像科 (廣東 廣州 510405)

李高峰 黃學(xué)武 黃耀華

腮腺腫瘤種類(lèi)繁多，臨床表現(xiàn)缺乏特異性。術(shù)前準(zhǔn)確定位及判定良惡性對(duì)治療和預(yù)后尤為重要。穿刺活檢雖為術(shù)前診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但受腫瘤位置及取材限制，且易引起種植播散。CT可確定腫瘤的位置、大小、數(shù)目、周?chē)Y(jié)構(gòu)、淋巴結(jié)及骨質(zhì)情況，對(duì)臨床診斷及指導(dǎo)手術(shù)均有重要價(jià)值。但因腮腺腫瘤病理分型復(fù)雜，部分影像表現(xiàn)可不典型或互有重疊，術(shù)前誤診仍時(shí)有發(fā)生。現(xiàn)搜集分析我院2010年1月～2017年2月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的83例腮腺腫瘤患者的CT資料，探討其CT表現(xiàn)并分析誤診原因，以期提高診斷水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2010年10月-2017年2月在本院進(jìn)行多層螺旋CT掃描、其后經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的腮腺腫瘤患者83例。其中，男14例，女9例；年齡20-79歲。臨床主要癥狀為發(fā)現(xiàn)耳后包塊，個(gè)別伴疼痛及張口受限，時(shí)間3個(gè)月4年不等。

1.2 檢查方法采用Toshiba aquilion 64排螺旋CT掃描，常規(guī)橫斷面掃描，掃描范圍自下頜骨下緣至耳屏上緣，以1.25mm的層厚連續(xù)掃描，管電壓120kV，管電流250～300mA，所有患者均采用雙期掃描，分別在注射后25s、60s行動(dòng)脈期，靜脈期掃描。增強(qiáng)掃描時(shí)，經(jīng)肘靜脈注入對(duì)比劑優(yōu)維顯(30 mgI/mL)70～80mL，速率3.5mL/s。

1.3 圖像分析所有圖像均由兩位高年資放射科醫(yī)生共同閱片并達(dá)成一致意見(jiàn)，分析內(nèi)容包括病灶分布部位、數(shù)量、形態(tài)、大小、密度、邊緣情況、囊變壞死或鈣化、強(qiáng)化程度、鄰近結(jié)構(gòu)侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及骨質(zhì)破壞。平掃密度高于正常腮腺實(shí)質(zhì)定為高密度，反之為低密度；……