肺部CT中的甲狀腺疾病及其鑒別

1.山東省濟(jì)寧市泗水縣人民醫(yī)院影像科 (山東 濟(jì)寧 273200)

2.天津市胸科醫(yī)院放射科(天津 300222)

劉彥鋒1 馬延賀2

甲狀腺疾病是常見的內(nèi)分泌疾病，其傳統(tǒng)的影像學(xué)檢查方法是131I核素掃描，超聲檢查,均有助于確定甲狀腺病變及血流狀態(tài)[1]。CT具有較高的密度及空間分辨力，對(duì)甲狀腺病變及周圍結(jié)構(gòu)的顯示具有明顯優(yōu)勢(shì)。在解剖上，甲狀腺在胸廓入口的頸前三角內(nèi)，位于氣管的前外側(cè)。因此在肺部CT掃描時(shí)有較高概率顯示甲狀腺，當(dāng)甲狀腺發(fā)生地方性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等病變時(shí)，顯示機(jī)率更高。但其發(fā)現(xiàn)機(jī)率、鑒別診斷及意義尚不清楚。本研究的目的是觀察和分析肺部CT圖像上偶然發(fā)現(xiàn)的甲狀腺病變的CT特征及臨床意義。

1 材料與方法

1.1 患者資料收集泗水縣人民醫(yī)院2014年1月至2016年1月接受肺部CT檢查受檢者共4682例，3750例(80.1%)受檢者可顯示甲狀腺，其中450例受檢者發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變，男性139例，女性311例(男女比約1：2.2)，平均年齡(48.5±12.2)歲。隨訪時(shí)間1-10月。將隨訪受檢者臨床、超聲、核素及穿刺或手術(shù)病理結(jié)果。

1.2 CT掃描方法采用Siemens Somatom Definition AS 128層(3968例)或Siemens EmotionCT 16(714例)。掃描范圍為胸廓入口至肺底。CT均為螺旋掃描，掃描參數(shù)為：管電壓120kV、管電流300～400mA，重建層厚、層間距均為1.5mm和0.75mm；均采用標(biāo)準(zhǔn)算法；窗位、窗寬分別為50/400HU。肺部CT增強(qiáng)掃描注射對(duì)比劑后延遲30s掃描一期。

1.3 圖像分析及輻射劑量所有圖像由兩名影像科醫(yī)生共同閱讀。甲狀腺影像參數(shù)：無(wú)病變區(qū)甲狀腺CT值(分別連續(xù)三個(gè)層面測(cè)量，取平均值)、甲狀腺是否增大、甲狀腺結(jié)節(jié)(大小、形態(tài)、CT值)，記錄甲狀腺內(nèi)鈣化與否；……