18F-FDG PET/CT顯像在肺外結核診斷中的應用價值＊

中國科學技術大學附屬第一醫院(安徽省立醫院)PET/CT中心(安徽 合肥 230001)

倪 明 汪世存 潘 博 展鳳麟 劉 昕 張依凡

結核病(tuberculosis,TB)的發病率和死亡率都很高，一些肺外結核(extrapulmonary tuberculosis,EPTB)的發病率也在逐年上升。在全球范圍內，其死亡率位于感染性疾病死亡的第二位，僅次于人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)[1]。由于TB的多樣性和復雜性，因此對TB的診斷、治療和療效監測的手段要求越來越高。PET/CT作為一種分子影像成像，能將結核病變的藥理學，免疫學和微生物學與解剖信息聯系起來[2]。常用的顯像劑為氟[18F]標記的脫氧葡萄糖(18F-FDG)，活動性結核桿菌在肺部和肺外病變中都攝取18FFDG[3]。現回顧性分析我院經病理和臨床確診的EPTB病例，總結其在18F-FDG PET/CT上的特點，旨在提高對EPTB的認識和診斷水平。

1 資料與方法

1.1 病例資料回顧性分析2008年1月～2017年8月以不明原因發熱、腹脹、胸背部疼痛等癥狀和體征為主訴并行PET/CT檢查的23例患者，男9例，女14例，年齡1 4歲～7 7歲，平均年齡(47.96±17.95)歲。11例患者通過病灶活檢或手術病理確診，7例患者通過病灶活檢或手術病理與實驗室檢查共同確診，5例患者通過實驗室檢查，包括結核分枝桿菌T細胞斑點檢測(T-SPOT.TB)、結核分枝桿菌核酸檢測等確診。上述患者隨訪半年以上，并且抗結核治療有效。

1.2 PET/CT檢查患者檢查前空腹4～6h，空腹血糖水平低于11.1mmol/L。18F-FDG由我中心Eclipse RD(德國Siemens公司)回旋加速器產生，Explora one化學合成模塊(德國Siemens公司)合成，放化純均大于95%，按照3.7～7.4MBq/kg(0.1～0.2mCi/kg)靜脈注射。平臥休息60min后開始全身PET/CT(德國SIEMENS Boigraph 16 HR PET/CT scanner)顯像。仰臥位，掃描范圍為自顱底至股骨中上段1/3處，6～7個床位，1.5～2.0min/床位，顱腦顯像為5min/床位。……