兒童胸膜肺母細胞瘤的CT表現(xiàn)

1.鄭州兒童醫(yī)院放射科(河南 鄭州 450018)

2.鄭州兒童醫(yī)院超聲科(河南 鄭州 450018)

鄭 彬1 霍亞玲2 陳 琬1聶 磊1

胸膜肺母細胞瘤(pleuropulmonary blastoma，PPB)又稱肺胚瘤，是一種肺部原發(fā)惡性腫瘤，好發(fā)于肺周圍部[1]。本病發(fā)病率極低、約為肺部原發(fā)性惡性腫瘤的0.25%～0.5%,常發(fā)于＜5歲的兒童[2]。目前國內(nèi)對于PPB的文獻報道相對較少，且本病的影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性，因此臨床工作中易漏診、誤診。本文搜集5例PPB患兒的臨床資料，分析本病的CT圖像特點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集鄭州兒童醫(yī)院2013年4月～2017年1月經(jīng)針刺活檢及手術(shù)病理確診為 PPB的患兒5例，其中男3例，女2例，年齡2個月～6歲，平均年齡(2.4±1.5)歲，3例＜5歲。臨床癥狀表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染2例、胸悶胸痛1例、咳血1例、食欲減退伴體重下降1例。

1.2 檢查方法5例患兒均為胸部常規(guī)DR發(fā)現(xiàn)異常后行CT檢查。檢查儀器采用PHILIPS 64層螺旋CT及PHILIPS 256層螺旋CT。對小于2歲及不能配合檢查的患兒采用5%水合氯醛灌腸鎮(zhèn)靜，熟睡后在家屬陪同下入檢查室，患兒非掃描部位及非受檢人員均用鉛衣遮擋。掃描范圍為胸廓入口至膈底。掃描參數(shù)：管電壓120kV，管電流設(shè)置自動毫安，準直器寬度7.5mm，層厚5mm，層距5mm，Pitch為1.0。增強掃描時2歲以下患者采用頭皮靜脈手推打藥，2歲以上患者采用肘正中靜脈高壓注射器團注。增強對比劑為碘海醇(300mgI/mL)，注藥劑量為(1～2)mL/kg，注藥速度(1.0～2.0)mL/s。動靜脈期分別選擇注射(17～20)s、40s后。原始圖像通過后處理器進行矢狀位及冠狀位重建。

1.3 圖像分析原始及后處理圖像由我科室兩名主治以上醫(yī)師采用雙盲法獨立閱片，分別觀察腫瘤的發(fā)生位置、形狀、大小、密度、與周圍組織關(guān)系及強化特點等，并形成初步診斷。……