多層螺旋CT結(jié)合MRI對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的診斷價(jià)值＊

南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院(佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院)(廣東 順德 528300)

楊尊帥 胡秋根 楊少民 陳海雄 徐錦鋒

肺動(dòng)脈栓塞是由于外源性或內(nèi)源性栓子阻塞肺動(dòng)脈引起肺循環(huán)障礙的綜合征，近年來，隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化及人口老齡化進(jìn)程的加快，肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)病率逐年上升[1]。肺栓塞死亡率較高，如能及時(shí)診斷并采用溶栓及抗凝治療，死亡率可顯著下降，但肺動(dòng)脈栓塞臨床表現(xiàn)及疾病進(jìn)展程度差異較大，缺乏固定的臨床特征，為及時(shí)診斷帶來困難[2-3]。影像學(xué)檢查是肺動(dòng)脈栓塞的重要診斷手段之一，多層螺旋CT在肺動(dòng)脈造影方面掃描速度較快，可清晰顯示中心肺動(dòng)脈栓塞，對(duì)較細(xì)的肺動(dòng)脈栓塞也有較大的診斷價(jià)值[4]。近年來，磁共振成像(MRI)也被逐漸用于肺動(dòng)脈栓塞的診斷中，取得一定的臨床診斷效果[5]。本研究將多層螺旋CT與MRI結(jié)合起來進(jìn)行肺動(dòng)脈栓塞的診斷，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2015年2月至2017年8月收治的經(jīng)影像學(xué)檢查確診為肺動(dòng)脈栓塞的66例患者作為研究對(duì)象。其中男37例，女29例；年齡31～76歲，平均(52.13±10.29)歲；合并癥：高血壓19例；糖尿病18例，心肌梗死11例，慢性支氣管炎10例，支氣管擴(kuò)張6例，下肢靜脈曲張9例；主要臨床表現(xiàn)為胸悶、胸痛、憋氣、咳嗽、咯血、心悸等癥狀。所有患者均行MSCT及MRI掃描，并經(jīng)數(shù)字減影血管造影(DSA)及病理診斷進(jìn)行確診。

1.2 方法MSCT掃描方法：使用西門子256排CT機(jī)進(jìn)行胸部動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描肺動(dòng)脈成像。患者取仰臥位，掃描范圍為胸廓入口至肋膈肌角水平，外周靜脈注射非離子型對(duì)比劑碘普羅胺或歐乃派克，注射流率為3～5mL/s，注射對(duì)比劑后以同樣流率注射30mL生理鹽水。……