肺結節大小和密度測量在AIS精準判斷中的價值

1.上海長海醫院 (上海 200433)

2.上海交通大學醫學院附屬新華醫院放射科 (上海 200092)

孫姍姍1 李惠民2 陸建平1

隨著肺癌篩查的普及，越來越多的磨玻璃結節被發現，其定性診斷也成為熱點與難點之一。在鑒別肺GGN的良惡性及浸潤程度方面的已有一些研究，多側重于CT形態學征象的分析，目前，通過測量病灶直徑和密度來評估結節是較常用的方法，對鑒別結節的良惡性有一定幫助。

磨玻璃結節的大小是判斷結節是否惡性的重要指標，較常用方法是測量最大徑和平均徑。據報道[1]，直徑大小是鑒別結節良惡性的獨立危險因素。隨直徑的增大，惡性比率也隨之增高。磨玻璃結節的密度也是評估惡性與否的一個重要因素。

1 材料和方法

1.1 臨床資料2015年6月～2016年12月期間在上海交通大學醫學院附屬新華醫院完成肺結節CT成像檢查并經手術病理證實的肺原位腺癌(AIS)患者97例，共100個病灶(3例為雙肺AIS病灶)納入研究。包括女性63例，男性34例，年齡24～79歲，平均(50.3±12.0)歲。

1.2 檢查方法應用Philips iCT 256層螺旋CT掃描儀及相應的圖像后處理工作站，采用以下掃描技術方案(針對GGN的綜合掃描方案)[2]。

掃描方法：患者完成深吸氣下屏氣掃描。掃描范圍以病灶為中心，上下長度不超過8cm；患者呈生理通氣輔助體位，即側臥位或斜側臥位，使病灶盡量位于身體水平最高處。

掃描參數：0.625mm×64方式，超高分辨率掃描模式(FOV 250mm，P=0.652，矩陣1024×1024)，2.5mm層厚無間隔的濾過反投射和高分辨率算法重建圖像；掃描完成后確定病灶位置和范圍再縮小FOV和上下范圍進行回顧性重建：層厚及間隔0.67mm，iDose4 4級和平滑濾過(A)重建。……