多元化的延續護理對大腦半球萎縮繼發癲癇患者生命質量和日常生活能力影響分析

王蕾

[摘要] 目的 分析多元化的延續護理對大腦半球萎縮繼發癲癇患者生命質量和日常生活能力影響。 方法 選取2016年12月～2017年12月本院收治的40例大腦半球萎縮繼發癲癇患者作為研究對象，按照護理護理方式的不同將其分成常規組和觀察組，前者采用普通的護理措施，后者采用多元化延續護理，每組20例，比較兩組患者的護理效果。 結果 觀察組患者的各項SF-36評分均高于常規組（P<0.05）；觀察組患者治療后的BI指數為（62.3±3.5）分，護理滿意度評分為（92.4±2.6）分，各項數據與常規組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 多元化的延續護理可有效改善大腦半球萎縮繼發癲癇患者生命質量與日常生活能力，對患者的生活存在積極意義。

[關鍵詞] 多元化延續護理；大腦半球萎縮；癲癇；生命質量；日常生活能力

[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）12-0154-03

Influence of diversified continuing nursing on quality of life and daily living ability of patients with epilepsy secondary to cerebral hemisphere atrophy

WANG Lei

Department of Psychiatry，Heze Third People's Hospital in Shandong Province，Heze 274031，China

[Abstract] Objective To analyze the effect of diversified continuing nursing on quality of life and daily living ability of patients with epilepsy secondary to cerebral hemisphere atrophy. Methods 40 cases of epilepsy secondary to cerebral hemisphere atrophy treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected as study subjects. According to the different ways of nursing， they were divided into conventional group and observation group. The conventional group（n=20） was treated with general nursing measures and the observation group（n=20） was given diversified continuing nursing. The nursing effect between the two groups of patients was compared. Results The SF-36 scores in the observation group were higher than those in the conventional group（P<0.05）. The BI index was（62.3±3.5） points， and the nursing satisfaction score was（92.4±2.6） in the observation group after treatment. The data between the observation group and the conventional group were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diversified continuation nursing can effectively improve the quality of life and ability of daily living in patients with epilepsy secondary to cerebral hemisphere atrophy， which has positive significance for the patient's life.

[Key words] Diversified continuation nursing；Cerebral hemisphere atrophy；Epilepsy；Quality of life；Daily living ability

大腦半球萎縮繼發性癲癇一般是由大腦半球廣泛性損害而引發的[1，2]，該疾病可導致患者多方面的生活功能受損，降低患者的認知能力，目前，尚無有效的治愈方式，往往需要靠藥物維持治療，同時加強對患者血藥濃度等多方面指標的監測[3，4]。在治療過程中，配合有效地護理措施可以起到提升治療療效的作用，幫助改善患者的生命質量。為了明確多元化的延續護理對大腦半球萎縮繼發癲癇患者生命質量和日常生活能力影響，我院對2016年12月～2017年12月收治的40例大腦半球萎縮繼發癲癇患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月本院收治的40例大腦半球萎縮繼發癲癇患者作為研究對象，按照護理方式的不同將其分成常規組和觀察組，前者采用普通的護理措施，后者采用多元化延續護理，每組20例。常規組中，男9例，女11例，年齡57～88歲，平均（65.8±2.1）歲；觀察組中，男8例，女12例，年齡60～88歲，平均（67.2±1.3）歲。所有患者家屬均同意本次分組護理方案，本研究獲得了本院倫理委員會同意，兩組患者一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：所有患者均符合2015年WHO關于大腦半球萎縮定義的相關描述[5]，腦電圖檢查可見癲癇表現。排除標準：排除有腦出血傾向者；排除晚期大腦萎縮者；排除患有其他心腦血管疾病者。

1.2 方法

常規組患者采用常規的臨床護理方式，觀察組患者則在常規組患者的基礎上實施多元化延續護理，主要內容包括：（1）健康教育 印發關于大腦半球萎縮繼發癲癇的醫學知識和健康知識手冊，內容要簡單、明了、易懂，在患者出院前發放給患者或其家屬，讓患者在出院后，能夠對照手冊準確認識自身病情的變化，并進行科學的自我護理或家庭護理。（2）情感護理在所建立交流群當中，應當時常進行討論，詢問患者的病情變化，促進病友之間的健康交流，了解患者的生活狀況和情緒狀態，給予鼓勵和安慰，告知家屬應加強與患者之間的溝通，讓患者感受到濃烈的家庭氛圍和親屬關懷。（3）延續護理 由科室主任或副主任定期在群內與患者家屬展開交流，解答患者的疑惑；由責任護士定期發布復查體檢時間、出院后的住院事項，并提前為患者預約診療；由康復醫師定期上線發布患者的康復訓練的方式和內容，并為患者解疑答惑；由營養師定期上線指導患者飲食，并根據檔案記錄，給出合理的飲食方案。

1.3 評價指標

依據2015年WHO制定的大腦半球萎縮繼發癲癇診斷與治療標準[6]采用SF-36評價患者的生命質量，主要包括社會功能、認知功能、情感功能、健康水平以及軀體功能；采用BI指數評量表評價患者的日常生活活動能力，評分越高表示生活質量或日常生活活動能力越優。采用本院自制的護理滿意度評量表評價兩組患者的護理滿意度，本評量表包括10個評分項目，每個項目0～10分，總分100分，評分越高表示護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS20.0對實驗數據進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生命質量分析

觀察組患者的各項SF-36評分均高于常規組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者的BI指數與護理滿意度分析

觀察組患者治療后的BI指數與護理滿意度評分均高于常規組（P<0.05）。見表2。

3討論

大腦半球萎縮一般是由腦梗阻、腦血管畸形、腦發育不良、腦部腫瘤等腦血管疾病和腦組織損傷導致，大腦半球廣泛性損害引發的繼發癲癇可導致患者神經功能受損，降低患者的生活質量，早期患者雖然僅表現為記憶力下降、行為怪異、情感冷淡以及語言功能障礙等輕度生活障礙，患者生活基本可自理，但隨著病情的發展，患者會逐漸表現出定位障礙、日常生活活動能力受損以及思緒紊亂和情感不穩，生活上僅可半自理，晚期則會完全無法自理，出現行走困難，各種行為能力喪失[7，8]。而癲癇的間歇性發作則會增加患者的疾病風險，導致各種不良事件的發生，甚至直接危及到患者的生命。

在以往的臨床護理中，一般采取對癥的治療和護理措施，護理層面比較單一，患者所接受的到的護理工作也并不全面，患者在出院后便無法接受專業的護理，繼而導致病情出現惡化，反復住院，病情加重，不僅增加了患者的經濟負擔，也給患者的家庭帶來了極大的影響[9，10]。

多樣化的延續護理將院內護理延續到了患者的生活中，借助于現代的網絡溝通工具，實現了醫患間的無障礙溝通[11，12]。在交流群中，患者家屬可以及時的聯系到醫生或者護士，在家庭生活中發生的意外和問題，均可以及時的得到解決，醫生、護士、康復師以及營養師定期上線解疑答惑，發布健康信息，則更加利于患者的健康管理，可以讓患者家屬學習到最新的家庭護理知識[13]。總體而言，多樣化的延續護理從情感、生活、醫療、飲食等多個方面實現了臨床護理的延續，讓患者在出院后也可以受到良好的護理，對疾病的治療和穩定具有積極作用。

在孔艷莉[14]的研究中顯示，多元化延續護理模式下，大腦半球萎縮繼發癲癇患者BI指數可達（67.3±1.1），明顯高于常規護理的BI指數（P<0.05）。在本次研究中，觀察組患者治療后的BI指數為（62.3±3.5），同樣高于常規組（P<0.05），兩項研究的具體數據雖有一定差異，可能是受到病例數的影響，但兩組研究均有效說明了多元化延續護理的有效性。

孔艷莉等[15]研究指出“對大腦半球萎縮繼發癲癇患者實施多元化護理，患者的滿意度評分可達（95.4±1.2）分，SF-36各項目評分均在80分以上，各項數據均優于常規護理患者”，同樣，在本次研究中，觀察組患者的SF-36評分和護理滿意度評分也高于常規組（P<0.05），但SF-36評分均在75分以下，與之研究結果略有出入，不排除受病例數和患者個體差異的影響。

綜上所述，多元化的延續護理可有效改善大腦半球萎縮繼發癲癇患者生命質量與日常生活能力，對患者的生活存在積極意義，可在大腦半球萎縮繼發癲癇患者的護理中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 黃玉萍，劉素芝，楊麗華，等.腦梗死后繼發癲癇的不同護理干預方法的效果比較[J].中國現代醫生，2014，52（1）：93-95，99.

[2] 程景麗，和姬苓，董艷芳，等.不同腦電圖在癲癇疾病診斷中的意義[J].中國現代醫生，2011，49（18）：248，250.

[3] 李春瓊，和茵，黃麟雅，等.探討多元化的延續護理對大腦半球萎縮繼發癲癇患者生命質量和日常生活能力的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（7）：81，85.

[4] 馮冬紅.延續護理在癲癇患者中的應用[J].吉林醫學，2017，38（12）：2385-2386.

[5] 曾方，程海河.延續護理對癲癇術后患者服藥依從性與自我效能的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（49）：69，80.

[6] 王婷，王曉慶，劉丹，等.延續護理對癲癇術后患者服藥依從性與自我效能感的影響[J].中華現代護理雜志，2015，（29）：3580-3582.

[7] 李彥梅.多元化延續護理對大腦半球萎縮繼發癲癇患者生命質量和日常生活能力的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（43）：37.

[8] 郭韜，梁傳棟，吳玉錦，等.腦磁圖聯合DTI對大腦半球萎縮繼發癲癇患者術前功能區評估的價值[J].中華神經醫學雜志，2014，13（9）：919-924.

[9] 徐峰，戢太國，戴永建，等.改良性解剖半球切除治療4例大腦半球萎縮癥所致癲癇的療效分析[J].重慶醫學，2011，40（25）：2564-2565.

[10] 郭韜，郭非，張波，等.大腦半球萎縮繼發癲癇患者術后生活狀況分析[J].腦與神經疾病雜志，2017，25（5）：298-302.

[11] 張祎純，張夢，李云林，等.大腦半球切除術治療偏側驚厥-偏癱-癲癇綜合征的護理[J].中國實用護理雜志，2014，30（3）：34-36.

[12] 李東升，李玉輝，張成貴，等.改良的大腦半球切除手術前后的影像學表現及其臨床意義分析[J].中華神經醫學雜志，2013，12（11）：1165-1167.

[13] 郜曉飛.腦梗死患者認知功能障礙的相關因素分析[J].中國現代醫生，2014，52（7）：26-27，30.

[14] 孔艷莉，甕杰慧，聶曉琳，等.多元化延續護理對大腦半球萎縮繼發癲癇患者的影響[J].護理實踐與研究，2016， 13（4）：10-12.

[15] 孔艷莉，鄭杰，陳堯，等.多元化延續護理對大腦半球萎縮繼發癲癇患者生命質量和日常生活能力的影響[J].中國實用護理雜志，2016，32（2）：104-107.

（收稿日期：2018-01-12）