循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應用效果

盧 洪

急性心肌梗死屬于臨床常見急性疾病，主要由冠動脈持續性、急性缺氧缺血引起，其臨床癥狀多為胸骨后疼痛，嚴重時甚至會并發心力衰竭、休克或者心律失常等癥狀，使廣大患者生命健康遭受嚴重威脅[1]。因此在治療急性心肌梗死過程中采用有效的護理干預尤為重要，本研究對48例急性心肌梗死后心律失常患者采用循證護理干預，旨在找到臨床對其更為有效的護理方式，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2016年6月到2017年5月期間收治的96例急性心肌梗死后心律失常患者，均滿足世界衛生組織制定的心律失常以及心肌梗死標準，并行冠脈造影確診，按照隨機數表法分成對照組與觀察組，每組各48例。對照組男性患者27例，女性患者21例，患者最小年齡41歲，最大年齡76歲，平均年齡(60.87±5.87)歲；快速心律失常26例，緩慢性心律失常22例。觀察組男性患者25例，女性患者23例，患者最小年齡40歲，最大年齡77歲，平均年齡(61.25±5.92)歲；快速心律失常27例，緩慢性心律失常21例。所有患者均對本研究知悉且接受。兩組患者的性別、年齡差距無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規護理干預，包括囑患者臥床休息、保持大便通暢，保持病房干凈、通風等。觀察組在對照組基礎上加用循證護理干預，包括：(1)確定循證護理問題。成立循證護理小組，成員包括責任醫師、護士長及護士，開展心臟康復知識及循證護理知識培訓；確定循證護理問題，并檢索相關文獻，由護理小組評估證據的真實性及實用性，并根據患者具體情況，制定循證護理方案。(2)循證護理實施。①心理護理。急性心肌梗死發病急且發病前無明顯征兆，因此患者多無心理準備，發病后易產生恐懼、焦躁、緊張等不良情緒，且情緒波動較大。此時護理人員應及時與患者進行溝通，告知急性心肌梗死相關知識，為患者介紹接下來治療計劃以及治療療效，向患者介紹我院在急性心肌梗死方面的治療成果以及優秀案例，消除患者不良情緒。②病情觀察。據報道，急性心肌梗死患者在發病2周左右最易出現心律失常癥狀，因此護理人員應密切監測患者各項生命體征，若患者出現胸悶、頭痛等癥狀時，要及時采取相關措施，并通知主治醫師。③環境護理。入院后，需及時為患者準備安靜、舒適的病房，依據患者需求及時對病房燈光以及溫度進行調節，避免閑雜人等進出病房，與此同時減少患者家屬探視時間并盡量集中于同一時間段，以免對患者休息造成影響。④健康教育。對患者以及家屬進行關于急性心肌梗死疾病相關知識的宣傳教育工作，主要從日常如何預防與防治以及發病時家屬要如何照顧等方面入手，如患者有疑難之處，要及時運用專業知識對其進行解答。⑤吸氧護理。急性心肌梗死易造成不同程度的低氧血癥，因此要及時依據患者身體情況進行吸氧，避免低氧血癥的發生。

1.3觀察指標 比較兩組患者心律失常發生率、健康知識達標情況、平均臥床時間、平均住院時間、平均醫療費用以及護理滿意度。護理滿意度主要包括，滿意、一般、不滿意，總滿意=滿意+一般。

2結 果

2.1兩組患者心律失常發生率、健康知識達標情況 觀察組心律失常發生率明顯較對照組少，健康知識達標情況也顯著優于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心律失常發生率、健康知識達標情況比較[n(%)]

2.2兩組患者平均臥床時間、平均住院時間 觀察組患者平均臥床時間、平均住院時間較對照組得到縮短，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者平均臥床時間、平均住院時間比較(±s)

2.3兩組患者護理滿意度 觀察組患者對護理滿意度較對照組更高，差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3討 論

急性心肌梗死是臨床多發病常見病[2]。近年來，隨著社會的發展與人們生活水平的提高發病率呈上升趨勢。急性心肌梗死發病時常并發心律異常，不及時采取治療會造成嚴重后果，對患者身體健康造成威脅的同時給家庭經濟也帶來嚴重負擔[3]。相關研究表明[4]，在急性心肌梗死后心律失常的臨床治療中采用相關護理措施，可明顯提高治療效果，促進患者身體恢復。

循證護理作為新興護理方式，近年來被應用于各種臨床疾病治療中，效果顯著[5]。與常規護理不同的是，循證護理不是利用護理人員經驗對患者進行護理干預，而是通過觀察患者病情，對已經發生的問題和有可能出現的并發癥進行討論，查閱相關文獻，找到相關理論證據，避免護理盲目性和主觀性，其原則為“以患者為中心”，充分滿足患者合理需求，避免醫療浪費。本研究結果顯示，觀察組采用循證護理干預心律失常發生率明顯較對照組采用常規護理干預有所減少；患者平均臥床時間、平均住院時間較對照組得到縮短；且護理滿意度也顯著高于對照組。表明在急性心肌梗死疾病中采用循證護理可以減少心律失常發生率，縮短患者臥床時間與住院時間，提高護理滿意度。分析原因為，循證護理具有治療針對性與系統性[6]。對患者不良情緒及時發現并與之進行溝通，消除其不良情緒，可以使患者樹立治療信心、積極配合治療以及提高患者對我院信任，從而提升護理滿意度。在發病2周左右對患者心律及各項生命體征進行密切觀察，可以有效避免心律失常情況的發生[7]。在患者入院后為患者提供較為舒適病房，并保持病房安靜，可以保證患者充分得到休息由此減少住院時間，節省醫藥費。對患者以及家屬進行健康教育宣傳，可增強患者對急性心肌梗死的認識與預防措施，從源頭上預防其發病，與此同時有利于患者出院后恢復，改善預后[8]。

綜上所述，在急性心肌梗死后心律失常采用循證護理干預，可明顯減少心律失常發病率，促進患者身體恢復，改善護患關系，值得進一步推廣。