云南紅藥膠囊治療外傷性前房積血臨床療效

曹雪艷

外傷性前房積血是眼科常見的創傷性疾病。少量積血可完全吸收，不影響視功能，不造成嚴重的損害，但大量出血或出血反復發作，遲遲不吸收的，容易發生繼發性青光眼、葡萄膜炎、角膜血染、外傷性虹膜睫狀體炎或合并有其他眼外傷疾病如玻璃體積血、脈絡膜裂傷、視網膜下出血、視網膜脫離、視神經挫傷等并發癥而嚴重影響患者視功能及預后，若不及時救治，會導致視力下降甚至失明[1]。我們采用西醫常規治療基礎上加用云南紅藥膠囊進行前房積血的治療，取得了較好的療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月至2016年6月在永城市人民醫院眼科就診的外傷性前房積血患者50例(50只眼)，其中觀察組25例(25眼)，對照組25例(25眼)。兩組患者在年齡、性別、就診時間、致傷病因、前房積血量及分型(按1973年Ed-wanksLayden分級:I級出血量少于前房 1/3，Ⅱ級出血占前房 1/3 ～1/2，Ⅲ級出血占前房1/2-全前房)，其差異無統計學意義(P>0. 05)，具有可比性。

1.2治療方法 2組患者均半臥位休息，雙眼包扎；氨甲環酸氯化鈉注射液1.0g靜滴3至5天(兒童酌減)，地塞米松5至10mg靜滴3至5天、20%甘露醇5-10ml/kg靜滴，1次/d，Ⅲ級積血吸收不好，有淤血塊形成，眼壓≥35mmHg，持續5d以上或前房淤血塊存留達7d以上，估計難以自行吸收者,行前房穿刺沖洗術。治療組在此方案基礎上口服云南紅藥膠囊(云南植物藥業有限公司生產,國藥準字Z53020129)0.75g/次，3次/d(兒童酌減)。

1.3療效判定標準 治愈：前房積血完全吸收，眼壓正常，視力恢復正常或受傷前水平；有效：前房積血基本吸收，眼壓恢復正常，視力有所提高；無效：前房積血無吸收，或繼發出血，眼壓不能控制，視力無提高，需行手術治療。臨床總有效率=治愈率+有效率。

1.4統計學處理 采用SPSS15.0 統計軟件進行統計分析，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗；P<0.05 為差異有統計學意義；計量資料以(均數±標準差)表示，進行t檢驗，P< 0.05 為差異具有統計學意義。

2結 果

2.1觀察組和對照組前房積血積血量越少吸收越快，觀察組較對照組前房積血吸收快，I級Ⅱ級前房積血吸收時間差異有統計學意義(P<0.05)，Ⅲ級前房積血吸收時間差異無統計學意義(P>0.05)。見表 1。

2.2觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表 2。

表1 前房積血吸收時間(d)

表2 兩組患者的臨床療效比較

3討 論

外傷性前房積血多由于眼球受挫傷時，角膜緣虹膜或和虹膜睫狀體血管破裂所致。對外傷性前房積血的治療應以藥物保守治療為主，同時，又不能過分依賴藥物控制眼壓及其他并發癥，而錯失手術治療時機，影響患者視功能的恢復[2]。大多數前房積血可自行吸收，嚴重的可繼發青光眼、角膜血染，積血嚴重且有眼壓升高者需要前房沖洗。其臨床處理原則是止血，促進積血吸收，預防再出血和減少并發癥。針對多數外傷后均有不同程度的炎癥反應，血細胞阻塞房角，造成眼壓暫時性升高，應用甘露醇及激素，能減輕炎癥反應，減少滲出，降低眼壓，促進房水更新。同時應用氨甲環酸氯化鈉注射液能有效預防繼發性前房出血。云南紅藥膠囊由三七、重樓、制黃草烏、紫金龍、土葡萄根、滑葉跌打、大麻藥、金鐵鎖、西南黃芩、石菖蒲組成，具有止血鎮痛、活血散瘀等功效[3]。有研究表明其可以促進血小板的聚集，從而發揮止血的功效，同時還可以促進新生血管的形成，改善局部血液循環，從而發揮促進傷口的愈合的功效[3]。在西醫常規治療的基礎上加用云南紅藥膠囊治療外傷性前房積血，可充分利用云南紅藥膠囊的止血和活血化瘀的雙向調節作用，改善眼部微循環，促進積血吸收，減輕組織水腫，未出現并發癥及再出血現象，臨床療效顯著，值得推廣應用。