中國(guó)27463名男性士兵齲病牙位分布狀況調(diào)查

李 剛，郭 靜，王勝朝

了解齲病在軍隊(duì)人員中的牙位分布狀況情況，為開(kāi)展軍隊(duì)人員口腔醫(yī)療保健提供依據(jù)。我們對(duì)某部軍人進(jìn)行了口腔健康狀況流行病學(xué)調(diào)查與研究。現(xiàn)將27463名士兵齲病牙位分布狀況情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果報(bào)告如下：

1調(diào)查內(nèi)容及方法

1.1調(diào)查對(duì)象及調(diào)查方式 對(duì)某部軍人進(jìn)行分層整群抽樣。齲病檢查以世界衛(wèi)生組織1987年公布的口腔健康檢查基本方法為[1]凋查標(biāo)準(zhǔn)。并對(duì)調(diào)查員進(jìn)行口腔健康檢查標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的方式對(duì)每位抽樣軍人進(jìn)行口腔健康檢查，同時(shí)記錄結(jié)果數(shù)據(jù)。檢查器械使用統(tǒng)一提供的一次性探針和平面口鏡。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用FoxPro6.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析。

2結(jié) 果

本次調(diào)查得到了中國(guó)27463名士兵的口腔健康相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果表明我軍現(xiàn)役人員男性士兵(19.67±1.31)歲，中位數(shù)為20，齲病患病率為21.4%，齲均為(0.43±1.12)。其中第一磨牙患齲率為19.87%，第二磨牙患齲率為11.43%。其中第一磨牙患齲占齲齒總數(shù)的49.08%，和第二磨牙占齲齒總數(shù)的28.22%。見(jiàn)表1、表2。

表1 中國(guó)27463名士兵牙位患齲率情況(男性患齲牙數(shù)11120)(%)

表2 中國(guó)27463名士兵患齲牙位占齲齒總數(shù)分布情況(男性患齲牙數(shù)11120)(%)

3討 論

齲病已被世界衛(wèi)生組織列為需要重點(diǎn)防治的慢性非傳染性疾病之一，僅次于癌癥和心血管疾病。齲病是我軍人員常見(jiàn)病、多發(fā)病[2]，為了保證戰(zhàn)斗力，我軍士兵齲齒預(yù)防和治療問(wèn)題需要受到相關(guān)部門(mén)的重視。本次調(diào)查從牙位上看，下頜第一磨牙(簡(jiǎn)稱“六齡牙”)是口腔中最易患齲的牙位，同時(shí)齲病發(fā)生成對(duì)稱性分布。第一磨牙患齲率為19.87%，第二磨牙患齲率為11.43%。其中第一磨牙患齲占齲齒總數(shù)的49.08%，第二磨牙占齲齒總數(shù)的28.22%。而第一及第二磨牙齲齒以咬合面窩溝齲為主。如果能有效預(yù)防第一磨牙和第二磨牙的咬合面齲病發(fā)病率，則可以減少3/4牙齒患齲的發(fā)生。

眾所周知，磨牙發(fā)育時(shí)期，由于牙尖融合障礙，點(diǎn)隙裂溝形成于牙釉質(zhì)面的交界處。如果表面沒(méi)有完全的融合，在牙釉質(zhì)間或釉牙本質(zhì)界之間將留下一個(gè)深溝裂。由于這樣個(gè)區(qū)域非常狹窄，細(xì)菌、食物和唾液將存在于這個(gè)區(qū)域，對(duì)于這個(gè)區(qū)域的菌斑，無(wú)論是個(gè)人的口腔衛(wèi)生措施或是口腔臨床的專業(yè)菌斑去除方法都無(wú)效，因而是致齲細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物滯留的場(chǎng)所。細(xì)菌利用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝并產(chǎn)酸，從而導(dǎo)致牙面脫礦，產(chǎn)生齲壞。控制齲病的基本預(yù)防方法是窩溝封閉技術(shù)[3]，建議我國(guó)將窩溝封閉劑預(yù)防齲病列為國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，對(duì)全國(guó)兒童實(shí)行免費(fèi)窩溝封閉劑預(yù)防齲病項(xiàng)目，以提高兒童口腔健康水平。

傳統(tǒng)的窩溝封閉適應(yīng)癥是在牙齒萌出4年之內(nèi)進(jìn)行，這種治療通常應(yīng)用于5-17歲的在校學(xué)生。然而，近年來(lái)對(duì)國(guó)外軍大量研究表明窩溝封閉對(duì)青年人群同樣有一定的防齲功效[4-6]。美國(guó)軍隊(duì)健康促進(jìn)及疾病預(yù)防中心ChisickMC調(diào)查13050位現(xiàn)役軍人口腔健康發(fā)現(xiàn)其中3.6%需要進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防治療措施，6.8%已經(jīng)做過(guò)窩溝封閉，他的研究同時(shí)表明隨著年齡及軍銜的增長(zhǎng)，軍人對(duì)窩溝封閉的需要逐漸下降[7]。而美國(guó)海軍牙病研究院SimecekJW利用35個(gè)月時(shí)間觀察319名現(xiàn)役空軍進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防治療后的封閉劑保留率，保留率為87.8%，他認(rèn)為窩溝封閉預(yù)防治療對(duì)那些易感齲青年人群仍然是一種可選擇性的有效預(yù)防齲病的方法，同時(shí)強(qiáng)調(diào)為了保持最大的防齲效益，需要對(duì)那些齲病高危人群定期進(jìn)行封閉劑保留情況的復(fù)查[8]。為了減少齲病對(duì)我軍士兵牙齒健康的危害，建議為我軍年輕士兵開(kāi)展窩溝封閉預(yù)防項(xiàng)目，同時(shí)觀察并統(tǒng)計(jì)該項(xiàng)目的成本效益。