超聲乳化白內障吸除聯合黏彈劑房角分離術治療合并白內障的原發性急、慢性閉角型青光眼的療效分析

李志文

【摘要】目的 研究超聲乳化白內障吸除聯合黏彈劑房角分離術治療合并白內障的原發性急、慢性閉角型青光眼的臨床效果。方法 選取我院在2015年～2016年期間收治的合并白內障的原發性急、慢性閉角型青光眼患者共60例，60例患者均采用超聲乳化白內障吸除以及黏彈劑房角分離術的治療方法，比較手術前后患者的視力、眼壓、房角變化以及前房深度變化的情況。結果 患者在接受治療后視力均有不同程度的明顯提高，眼壓較術前也有顯著下降，前房深度都有不同程度的明顯加深，房角開放較術前得到明顯改善，以上數據均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于合并白內障的原發性急、慢性閉角型青光眼患者采用超聲乳化白內障吸除聯合黏彈劑房角分離術的方法有助于患者術后視力的恢復，有效降低患者眼壓，是一種安全有效的治療方案，值得推廣應用。

【關鍵詞】超聲乳化白內障吸除術；黏彈劑房角分離術；閉角型青光眼

【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..01

白內障和閉角型青光眼均屬于中老年人群易發性眼科疾病，且都會隨著年齡的增加而增大發病的幾率。目前越來越多的白內障患者發病后會誘發青光眼，是由于白內障會導致房角關閉，合并兩種病癥的患者生活會受到嚴重影響，必須采用聯合治療方案才可以同時解決兩種病癥，以下是超聲乳化白內障吸除聯合黏彈劑房角分離術治療合并白內障的原發性急、慢性閉角型青光眼的療效分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例合并白內障的原發性急、慢性閉角型青光眼患者均來自于我院2015年～2016年間收治的病患，男性患者38例，女性患者22例；年齡分布為60～85歲；平均年齡為（73±5.31）歲，患者的病程為1～17個月，平均病程為（12±2.31）個月；且均為單眼發病；所有患者前期均未接受過眼科治療手術，經檢查術前患者視力分類為小于0.1患者40例，0.1～0.3之間患者11例，0.4～0.8之間患者9例，眼壓平均值為（21.23±3.43）mmHg（1 mmHg=

0.133 KPa），房角檢測為窄，黏連范圍小于180度有45例，180度至270度之間有12例，大于270度有3例，晶狀體核硬度分級為：37例為Ⅰ級，13例為Ⅱ級，10例為Ⅲ。

1.2 治療方法

患者在手術前做好眼部相關指標參數檢查，包括眼壓、視力、房角以及前房深度具體檢測數值做好記錄，先對眼部進行麻醉，使用鹽酸丙美卡因滴眼液，對眼球表面進行處理，控制眼壓，在三點鐘位置角膜緣做切口，通過切口向前房注射透明質酸鈉，打開封閉的房角，虹膜分離后再進行黏連，連續環形撕囊，待充分水離后超聲乳化晶狀體核，再注入黏彈劑撐開囊袋植入人工晶狀體，整理位置后，注入黏彈劑將前房角進行分離，在吸除多余黏彈劑，用氯化鈉恢復前房，手術結束后，使用妥布霉素地塞米松涂抹眼部[1]。

1.3 療效判定

對手術后患者做定期眼部檢測，包括視力、眼壓、房角及前房深度變化，詳細記錄每次測量的相關數據進行比較。

1.4 統計學方法

所有數據由SPSS 16.0進行分析處理，計量資料以均數x±s表示，數據比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

術后隨訪患者通過一段時間的走訪調查，各項指標檢測結果為：①視力，術前的綜合矯正視力為0.389±0.213，術后綜合矯正視力為0.602±0.362，較術前有明顯提高（P<0.05）。②眼壓，術前患者平均眼壓為（21.23±3.43）mmHg，手術后恢復期平均眼壓為（14.34±2.26）mmHg，眼壓較術前有明顯下降（P<0.05）。③房角較術前有明顯改善，術后前房深度均有明顯增加（P<0.05）。

3 討 論

超聲乳化白內障吸除術是目前治療白內障常用的一種方法，它的特點為患者眼部切口較小，損傷低，能夠提高手術的恢復速度，也可以減少并發癥的發生等[2]，因此被常應用于白內障的治療中，而白內障并發急、慢性閉角型青光眼患者的明顯特點有晶狀體加厚，前房位置靠前，眼軸短等特點，白內障中的晶體前后徑的增加會使得眼前段更加狹窄，所以晶狀體會導致阻滯瞳孔這便是誘發青光眼的主要原因，對于兩種疾病綜合患者來說，需要選取一種安全有效的治療方案，才能達到最佳效果，超聲乳白內障吸除術聯合黏彈劑房角分離術在作用于白內障合并急慢、性閉角型青光眼患者手術時，黏彈劑起到了保護房角分離的作用，且效果持久，在乳化后，植入晶體再做房角分離，能避免色素脫落和出血等情況干擾了超聲乳化，多余的殘留物可以通過乳化沖洗干凈，并且患者術后前房深度都有不同程度獲得改善，增大寬度，并發癥較低等優勢。

綜上所述，超聲乳化白內障吸除聯合黏彈劑房角分離術治療合并白內障的原發性急、慢性閉角型青光眼的患者治療效果十分顯著，且安全穩定，適合被推廣于臨床治療中。

參考文獻

[1] 裴錦云，林 羽，楊海燕.超聲乳化聯合房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的臨床效果分析[J].天津醫藥，2016，44（7）：906-909.

[2] 王 華，唐 炘，孫 霞，等.超聲乳化白內障摘除聯合內窺鏡指導下的房角分離術治療閉角型青光眼合并白內障的初步療效[J].眼科，2014（1）：18-21.

本文編輯：吳 衛