綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)高血壓合并慢性心衰患者的臨床應(yīng)用研究

馬愛(ài)娣 郭結(jié)清

【摘要】目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并慢性心力衰竭中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年9月-2017年12月期間在我院接受治療的高血壓合并慢性心力衰竭患者48例作為研究對(duì)象，隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組24例，對(duì)照組24例，分別接受綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的血壓水平與心功能指標(biāo)結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者收縮壓143.5±4.5mmHg，舒張壓98.5±2.7mmHg，LHFQ63.2±2.9分，PLUSE評(píng)分7.2±1.4分；對(duì)照組患者收縮壓155.3±3.9mmHg，舒張壓104.8±2.4mmHg，LHFQ52.6±3.5分，PLUSE評(píng)分9.4±2.5分；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)措施在高血壓合并慢性心衰患者中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；高血壓合并慢性心衰竭

為了觀察綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓合并慢性心力衰竭中的應(yīng)用效果，選擇2016年9月-2017年12月期間在我院接受治療的高血壓合并慢性心力衰竭患者48例作為研究對(duì)象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月-2017年12月期間在我院接受治療的高血壓合并慢性心力衰竭患者48例作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合老年高血壓與慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)②NYHA美國(guó)紐約心臟協(xié)會(huì)心功能評(píng)級(jí)<Ⅳ級(jí)；③對(duì)本次研究知情同意[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重要臟器惡性病變；②既往心臟手術(shù)史；③不能配合完成研究[2]。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對(duì)照組，其中觀察組24例，年齡52-78歲，平均年齡65.8±13.4歲；男14例，女10例。對(duì)照組24例，年齡50-_歲，平均年齡66.7±12.9歲；男13例，女11例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：患者入院之后對(duì)其進(jìn)行病情和心理狀態(tài)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果和患者性格特點(diǎn)、受教育程度、年齡性別的差異，制定科學(xué)可行的心理干預(yù)方案，為患者提供有效的心理支持，了解患者心理活動(dòng)變化與家庭情況，保持溫和親切的態(tài)度，消除患者的緊張焦慮等負(fù)面情緒，防止應(yīng)激心理因素對(duì)患者病情造成影響；②健康教育：根據(jù)患者的理解能力、受教育水平，選擇明確易懂的語(yǔ)言為患者講解高血壓、慢性心衰的發(fā)病機(jī)理、發(fā)展、危害、預(yù)后情況以及治療和護(hù)理配合方法，引起患者對(duì)疾病和護(hù)理配合的重視；③飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：訓(xùn)誡肥胖患者控制飲食，少吃多餐適當(dāng)鍛煉，鍛煉結(jié)束之后靜坐休息30min再開(kāi)始下一次運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)間一般選擇在午后，選擇散步和慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，清晨與冬季減少外出[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)全部患者進(jìn)行明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表（LHFQ）評(píng)分和總體功能評(píng)分（PLUSES），并測(cè)定兩組患者的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者收縮壓143.5±4.5mmHg，舒張壓98.5±2.7mmHg，LHFQ63.2±2.9分，PLUSE評(píng)分7.2±1.4分；對(duì)照組患者收縮壓155.3±3.9mmHg，舒張壓104.8±2.4mmHg，LHFQ52.6±3.5分，PLUSE評(píng)分9.4±2.5分；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

高血壓是常見(jiàn)中老年慢性病，臨床控制率較低，發(fā)病年齡較高，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的收縮壓偏高、脈壓差過(guò)大等表現(xiàn)，這一階段屬于單純性收縮期高血壓。隨著患者病情的不斷發(fā)展，患者血壓水平將受到飲食、情緒、血管彈性和伸縮性衰退等多種因素的影響，給患者心功能造成了一定的損傷[4]。

慢性心衰是一種多種原因?qū)е碌男呐K負(fù)荷過(guò)重、心收縮力異常以及心室順應(yīng)性下降性新功能障礙。高血壓和慢性心衰均會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，同時(shí)也增加了患者嚴(yán)重心臟事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。慢性心衰的發(fā)病誘因比較復(fù)雜，不良飲食習(xí)慣、情緒波動(dòng)、體力勞動(dòng)、病毒感染、貧血均有可能導(dǎo)致發(fā)病，其中高血壓是慢性心衰的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素[5]。

高血壓合并慢性心衰患者的臨床護(hù)理工作難度較大，不同的心功能評(píng)級(jí)有不同的臨床表現(xiàn)和護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)，患者發(fā)病癥狀也有較大差異，患者不同的身體素質(zhì)和心理狀態(tài)對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也有明顯不同，并且高血壓合并慢性心衰患者普遍年齡較大，合并癥比較多，臨床護(hù)理工作要求比較高。

本次研究開(kāi)展了高血壓合并慢性心衰患者的綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，綜合護(hù)理干預(yù)能夠從健康教育、心理干預(yù)和飲食運(yùn)動(dòng)等多個(gè)方面，對(duì)患者提供無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提高患者的自我管理能力，有效延緩病情的發(fā)展，控制血壓穩(wěn)定，同時(shí)改善患者心功能，取得了較好的干預(yù)效果。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)措施在高血壓合并慢性心衰患者中的應(yīng)用效果顯著，有較高的臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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