綜合護理干預措施對高血壓合并慢性心衰患者的臨床應用研究

馬愛娣 郭結清

【摘要】目的：觀察綜合護理干預在高血壓合并慢性心力衰竭中的應用效果。方法：選擇2016年9月-2017年12月期間在我院接受治療的高血壓合并慢性心力衰竭患者48例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組24例，對照組24例，分別接受綜合護理干預和常規護理，比較兩組患者的血壓水平與心功能指標結果。結果：觀察組患者收縮壓143.5±4.5mmHg，舒張壓98.5±2.7mmHg，LHFQ63.2±2.9分，PLUSE評分7.2±1.4分；對照組患者收縮壓155.3±3.9mmHg，舒張壓104.8±2.4mmHg，LHFQ52.6±3.5分，PLUSE評分9.4±2.5分；組間差異有統計學意義，P<0.05。結論：綜合護理干預措施在高血壓合并慢性心衰患者中的應用效果顯著，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】綜合護理干預；高血壓合并慢性心衰竭

為了觀察綜合護理干預在高血壓合并慢性心力衰竭中的應用效果，選擇2016年9月-2017年12月期間在我院接受治療的高血壓合并慢性心力衰竭患者48例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月-2017年12月期間在我院接受治療的高血壓合并慢性心力衰竭患者48例作為研究對象。入選標準：①符合老年高血壓與慢性心力衰竭診斷標準②NYHA美國紐約心臟協會心功能評級<Ⅳ級；③對本次研究知情同意[1]。排除標準：①合并其他重要臟器惡性病變；②既往心臟手術史；③不能配合完成研究[2]。將全部患者隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組24例，年齡52-78歲，平均年齡65.8±13.4歲；男14例，女10例。對照組24例，年齡50-_歲，平均年齡66.7±12.9歲；男13例，女11例。兩組患者一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者接受常規護理，觀察組患者接受綜合護理干預：①心理干預：患者入院之后對其進行病情和心理狀態評估，根據評估結果和患者性格特點、受教育程度、年齡性別的差異，制定科學可行的心理干預方案，為患者提供有效的心理支持，了解患者心理活動變化與家庭情況，保持溫和親切的態度，消除患者的緊張焦慮等負面情緒，防止應激心理因素對患者病情造成影響；②健康教育：根據患者的理解能力、受教育水平，選擇明確易懂的語言為患者講解高血壓、慢性心衰的發病機理、發展、危害、預后情況以及治療和護理配合方法，引起患者對疾病和護理配合的重視；③飲食運動指導：訓誡肥胖患者控制飲食，少吃多餐適當鍛煉，鍛煉結束之后靜坐休息30min再開始下一次運動，活動時間一般選擇在午后，選擇散步和慢跑等有氧運動，清晨與冬季減少外出[3]。

1.3 觀察指標

對全部患者進行明尼蘇達心力衰竭生活質量量表（LHFQ）評分和總體功能評分（PLUSES），并測定兩組患者的血壓水平。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料（n，%）經卡方檢驗，計量資料（x±s）經t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者收縮壓143.5±4.5mmHg，舒張壓98.5±2.7mmHg，LHFQ63.2±2.9分，PLUSE評分7.2±1.4分；對照組患者收縮壓155.3±3.9mmHg，舒張壓104.8±2.4mmHg，LHFQ52.6±3.5分，PLUSE評分9.4±2.5分；組間差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

高血壓是常見中老年慢性病，臨床控制率較低，發病年齡較高，患者會出現不同程度的收縮壓偏高、脈壓差過大等表現，這一階段屬于單純性收縮期高血壓。隨著患者病情的不斷發展，患者血壓水平將受到飲食、情緒、血管彈性和伸縮性衰退等多種因素的影響，給患者心功能造成了一定的損傷[4]。

慢性心衰是一種多種原因導致的心臟負荷過重、心收縮力異常以及心室順應性下降性新功能障礙。高血壓和慢性心衰均會對患者的生活質量造成影響，同時也增加了患者嚴重心臟事件的發生風險。慢性心衰的發病誘因比較復雜，不良飲食習慣、情緒波動、體力勞動、病毒感染、貧血均有可能導致發病，其中高血壓是慢性心衰的獨立風險因素[5]。

高血壓合并慢性心衰患者的臨床護理工作難度較大，不同的心功能評級有不同的臨床表現和護理服務特點，患者發病癥狀也有較大差異，患者不同的身體素質和心理狀態對護理服務的需求也有明顯不同，并且高血壓合并慢性心衰患者普遍年齡較大，合并癥比較多，臨床護理工作要求比較高。

本次研究開展了高血壓合并慢性心衰患者的綜合護理干預，結果顯示，綜合護理干預能夠從健康教育、心理干預和飲食運動等多個方面，對患者提供無縫隙的護理服務，能夠顯著提高患者的自我管理能力，有效延緩病情的發展，控制血壓穩定，同時改善患者心功能，取得了較好的干預效果。

4 結語

綜上，綜合護理干預措施在高血壓合并慢性心衰患者中的應用效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1]侯咪紅.全面護理策略對心衰伴血壓升高病人護理舒適度的干預作用[J].全科醫學臨床與教育，2017，15（02）：220-223.

[2]石永樂，李繼平.人際關系理論在一例高血壓并發慢性心力衰竭患者臨床護理實踐中的應用[J].中華現代護理雜志，2016，22（17）：2492-2494.

[3]張順儀，劉璐璐，黃潔茹等.PCI術后并發造影劑腎病的危險因素分析及護理對策[J].微創醫學，2016，11（01）：132-133.

[4]張紅艷.護理干預對慢性心衰合并高血壓患者的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（23）：124-125.

[5]彭丹妮，江艷，駱秀妍等.多學科團隊合作模式在老年高血壓合并慢性心衰患者護理中的應用[J].臨床醫學工程.2017.24（09）：1311-1312.