中藥房調劑質量監管在中藥處方的有效性及用藥安全性中的應用

范國權 湯永濤

【摘要】目的 探討中藥房調劑質量監管在中藥處方管理中的應用價值。方法 回顧我院中藥房2015年4月～2016年4月間采用常規管理模式的工作情況與2016年4月～2017年4月間實施中藥房調劑質量監管模式后的工作情況，比較兩組不良事件發生率和患者滿意度。結果 對照組不良事件發生率為21.1%，護理滿意度為81.1%，與觀察組的5.6%和95.6%相比，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論 中藥房調劑質量監管科提高患者滿意度，降低不良事件發生率，推廣應用價值明顯。

【關鍵詞】中藥房調劑；質量監管；滿意度；不良事件

【中圖分類號】R286 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..02

中藥房調劑是調劑師嚴格遵照醫生開具處方配置藥物，促進患者癥狀的好轉和身體的康復[1]。中醫學是臨床醫學的重要組成部分，是推動醫療衛生事業向前發展的動力之一，但在實際工作中，卻存在各種各樣的問題使得藥物效果和安全性下降，甚至威脅患者生命安全，嚴重影響醫患關系。為此，我院自2016年4月起實施中藥房調劑質量監管措施，效果明顯，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年4月～2016年4月實施常規管理模式時開具的90張中藥處方為對照組研究資料，男48例，女42例，年齡16～75歲，平均（47.2±1.2）歲；以2016年4月～2017年4月實施中藥房調劑質量監管時開具的90例中藥處方為觀察組資料。男44例，女46例。年齡18～76歲，平均（47.5±1.6）歲。比較兩組一般資料。差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 監管模式

對照組采用常規監管模式，給予觀察組中藥房調劑質量監管模式，具體方式如下。

1.2.1 組建監管小組

根據醫院實際情況，組建由臨床醫生、護理人員、藥物調劑師和信息管理者共同組成的監管小組，以中藥處方為監管對象。注重組員的技能培訓，加強職業素養和思想道德素養的提高；確保各項制度得以貫徹落實，定期抽查中藥處方，記錄不良事件。

1.2.2 重視處方審查工作

醫生開具處方時，需態度認真、書寫工整，避免字跡潦草，準確表達藥物名稱、作用、用法用量等基本信息；藥物不可超出患者病情所需，不可因個人利益驅使開具高價藥和特效藥。

1.2.3 注重藥物稱重

藥物用量確定后，不能按照既往工作經驗抓取藥物，而是選擇精密的器械，嚴格按照普通藥物稱重誤差不超過5%，貴重藥物誤差不超過1%的規定，避免給藥量不足難以發揮療效，也藥防止藥物過量，提高處方開具工作的安全性。

1.2.4 加強中藥飲片質量監管

中藥飲片功效繁多、類型復雜，這就給各種飲片的辨別帶來了難度，也降低了調劑師工作效率，甚至對危重癥患者的生命安全構成威脅。這就需要藥劑師熟知不同中藥飲片的性狀、特點；此外，飲片質量受儲存環境影響，易發生風化、潮解、藥性流失等情況，此時需及時處理變質過期類藥物，保證用藥安全。

1.3 觀察指標

參照我院自制滿意度調查問卷測定兩組患者滿意度，滿分100分，非常滿意：81～100分，基本滿意：60～80分，不滿以：0～59分，滿意度=非常滿意率+基本滿意率，另比較兩組不良事件發生率。

1.4 統計學方法

采用軟件SPSS 20.0統計處理文中數據，滿意度和不良事件發生率用百分數（%）表示，x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組非常滿意30例（33.3%），基本滿意43例（47.8%），不滿意17例（18.9%），滿意度為73例（81.1%），不良事件發生率為19例（21.1%），觀察組非常滿意36例（40.0%），基本滿意50例（55.6%），不滿意4例（4.4%），滿意度為86例（95.6%），不良事件發生率為5例（5.6%），比較兩組患者滿意度和不良事件發生率，差異有統計學意義（x2=9.111，P=0.003；x2=9.423，P=0.002）。

3 討 論

中藥調劑是中醫學臨床應用的關鍵，主要由藥方審核、藥物調配、價格計算、藥物復核、包裝復核和藥物發放，它不但影響治療效果和患者生命安全，也與藥劑師工作態度和醫院綜合水平息息相關[2]。這就需要臨床重視中藥房調劑質量監管工作，提高用藥安全性。

實施中藥房調劑質量監管模式，有利于藥劑師明確自身工作責任，在提高中藥調劑水平的同時，注重職業道德和思想道德素質的提高；既可端正調劑師和處方開具者的工作態度，也能提高相關人員的工作積極性，嚴重遵照不同藥物配伍禁忌，以患者實際需要為出發點，重視中藥調劑工作，推動中藥房處方調劑監管工作順利開展[3-4]。

本次研究結果顯示，對照組患者滿意度為81.1%，不良事件發生率為21.1%，與觀察組的95.6%和5.6%相比，差異存在統計學意義（P<0.05），結論表明中藥房調劑質量監管應用價值明顯。

綜上所述，中藥房調劑質量監管可提高患者滿意度，降低不良事件發生率，促進中藥管理工作順利進展，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王 媛，黃 瑩.中藥房調劑質量監管在中藥處方的有效性及用藥安全性中的價值探討[J].北方藥學，2016，13（4）：141-142.

[2] 孫 雷.中醫藥物調劑實施過程中的問題及解決對策[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（85）：197+201.

[3] 馬秀麗.中藥房調劑質量監管在中藥處方的有效性及用藥安全性的價值分析[J].中醫臨床研究，2017，9（15）：147-148.

[4] 古 今，張玉萌，何新榮.創新中草藥調劑工作，建設全流程服務系統[J].中國藥物應用與監測，2016，13（5）：318-321.

本文編輯：吳 衛