中醫體質辨識流行病學概況

陳遠霞 夏海瑛 鐘紅衛

【摘要】目的：查閱總結近年來中醫體質辮識的相關研究文獻，闡述中醫體質的分類，并從不同地區、性別、年齡、職業、疾病等方面探討中醫體質分布狀況，分析中醫體質構成的差異，以便使其更好地應用于臨床，為疾病防治提供理論依據。

【關鍵詞】體質辮識；流行病學；體質分類

體質是人群中的個體在先天遺傳和后天因素的影響下，生長發育過程中逐漸形成的生理、形體與心理上的特殊性，亦是機能、代謝與結構上的特殊性。中醫體質辨識流行病學研究廣泛，現將體質辨識在該領域研究現狀作一概述，具體如下：

1 中醫體質分類

關于體質分類，可追溯至《黃帝內經》，如《靈樞·通天》按陰陽學說分少陰、太陰、少陽、太陽、陰陽平和五種體質類型。《靈樞·陰陽二十五人》曰：“先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。”其先按五行分型，再根據人體膚色、外貌、形態、性格、行為、與四時的關系等方面進一步分亞型。《靈樞·逆順肥瘦》則以身體形態區分，《素問·血氣形志》則按情志因素等來劃分體質。《黃帝內經》根據不同的分類標準劃分了體質差異并分別論述，為中醫體質分類開創了先河[1]。

后世醫家在其論述基礎上結合自己的臨床經驗對體質進行分類研究，如張景岳按臟象陰陽分為陽臟、陰臟、平臟的體質類型；華帕云、葉天士提出體質為濕熱質、陰虛質、肝郁質、木火質、陽虛質、脾虛質6種類型；陸晉笙劃分體質為濕熱、寒濕、寒燥、燥熱類型等[2]。盡管眾多古代醫家研究了體質類型，但由于條件的原因，尚未形成完整的理論體系，亦未得到普及和應用。現代學者在前人的體質研究的基礎上有了較大突破，目前主要以王琦教授提出并由中華中醫藥學會發布的《中醫體質分類與判定》作為中醫界廣泛認同及應用的標準，提出平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種體質類型。自從該分類方法提出后，便被廣泛應用于多領域，尤其是流行病學調查。

2 中醫體質分布

2.1 一般分布

王琦通過對我國江蘇、安徽、福建、甘肅、青海、北京、江西、河南、吉林9省市21948例一般人群，以及馮娟等人通過收集福建、浙江、湖南、山西、廣西5省市993例一般人群調查后指出中國一般人群中平和質最多，濕熱質、氣虛質、陽虛質在偏頗體質中最明顯，且會受到不同性別、地域、婚姻狀況、年齡、文化程度、職業的影響，體質類型構成比的表現也不盡相同[3-4]。

2.2 不同地區分布

成杰輝對珠海地區3107例居民體質調查統計分析后指出偏頗體質占絕大多數，分別為痰濕質、濕熱質、氣郁質等，而氣虛兼痰濕質、氣陰兩虛質則在兼夾體質中表現明顯[5]。劉鳳年等人研究廈門市居民單一體質（88%）最多，氣虛質（21%）在偏頗體質中占首位，復合體質中則以氣虛兼陽虛質最多。羅璧玉對嶺南地區1885例人群調查示平和體質占46.43%，偏頗體質占53.57%，陽虛質所占比例大[6]。王月對襄陽地區2865例人群體質調查顯示偏頗體質占85.3%，其中氣虛質人數最多[8]。這一結果與王琦等上述研究結果差異較大，由此可知地理位置的不同會引起體質分布存在較大差異。

2.3 不同性別分布

成杰輝根據自己的調查研究指出女性濕熱質、痰濕質及平和質比例少于男性；而男性中氣郁質、陰虛質、血瘀質、氣虛質及陽虛質則比女性少}s7羅璧玉的調查中顯示不同性別分布中男性平和質（48.89%）比例較女性平和質砰5.31%）比例大，偏頗體質中陽虛質均為最多[7]。許瑞旭對大學生的研究中指出女生多以陽虛質為主，男生則多以陰虛質為主[9]。

2.4 不同年齡分布

王建敏通過對1000名0～6歲兒童中醫體質進行調查后得出陽盛質和陰虛質是0～6歲兒童的主要偏頗體質類型的結論[10]華焱坤對中小學生中醫體質調查后指出該年齡段以平和質為主，中小學生各年齡段主要的偏頗體質是陰虛質、特稟質、氣虛質、陽虛質，而平和質則隨著年齡增長呈現出下降趨勢，相反氣虛質、氣郁質、陽虛質、痰濕質發展的趨勢則逐漸上升[11]。許瑞旭對大學生進行體質調查顯示為偏頗體質為主，其中陰虛、陽虛、氣郁及氣虛質明顯[9]。陳建峰對65歲及以上老年人群調查后指出偏頗體質明顯[12]。鄧科穗通過選擇不同年齡段正常人進行體質分析后指出兒童、青少年相對單純，而壯年和老年的體質類型出現分化，隨著年齡增長體質更加復雜，兼夾體質也更多[13]。可見體質與發病趨勢、年齡有一定的內在聯系，不同年齡組的中醫體質分布可能有所不同。

2.5 不同職業分布

樊少儀調查上海地區高校教師體質顯示以陽虛質、平和質及陰虛質為主，同時兼夾體質也較多[14]。曾上劫對598例西安公務員體質辨識后表明以偏頗體質為主，比例最高的分別為氣虛、痰濕、陰虛質，而復合型體質比例高于單純型體質。周鶯對女教師進行體質分析指出偏頗體質占絕大多數，其中氣虛質人數最多，單純一種體質的比例較低，兼雜現象明顯。張小榮研究指出男性教師的痰濕體質類型顯著高于總人群同類人群比例，女性教師陽虛體質比例明顯。魏明對湖州市農民進行體質分析表明以平和質為主。

2.6 不同疾病分布

左文英對5102例高血壓患者統計偏頗體質為4103例，其排序依次為陰虛、血瘀、陽虛、氣虛、痰濕、氣郁、特享質。陳杰輝探討原發性高尿酸血癥人群中絕大多數中醫體質為偏頗體質，以濕熱質、兼夾體質為主，其中以痰濕兼血瘀質、氣虛兼痰濕質、氣虛兼濕熱質在兼夾體質中表現明顯。鄭勇強指出陰虛、氣虛、痰濕體質為2型糖尿病患者主要體質類型，且女性尤為明顯。李靜指出糖尿病視網膜病變患者中醫體質分布主要為氣虛與陽虛體質。李慧研究冠心病患者以氣虛質、痰濕質、血瘀質為常見中醫體質類型。徐素美指出慢性乙型肝炎患者的中醫體質主要是濕熱質、血瘀質、氣虛質，其中濕熱體質與HBV-DNA關系密切。

3 總結

通過上述流行病學調查研究顯示，中醫體質在一般人群中分布主要以平和質為主，同時也存在著差異性。究其原因，其與地理環境、飲食習慣、男女生理差異、人體各階段生理特點、工作特點以及體質對疾病的易感性等各方面都有著密切的關系。因此中醫理論中特別強調要進行個體化診療，即遵循“因時、因地、因人治宜”的中醫理念，根據患者個體差異綜合分析，區別對待，才能保證治療的準確性。

人群的體質不僅表現在健康狀態的個體差異上，也可以表現為疾病狀態下的病理反應傾向。疾病發生、發展、轉化同樣與體質因素存在著密切關系，所以對中醫體質流行病學特征的了解，對中醫體質辨識分類與分布規律的掌握，可以更好地將其在臨床中推廣應用，在人類健康領域發揮其重要作用。

參考文獻

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[13]鄧科穗，項鳳梅，江一平.年齡段與中醫體質相關性研究及發病[J].江西中醫學院學報，2010，22（05）：34-35.

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