經卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床療效觀察

王立新

【摘要】目的：分析孕產婦產后出血治療中，藥物選擇卡前列素氨丁三醇取得的效果。方法：收集醫院產后出血產婦92例，利用數字隨機分組，給予宮縮素控制治療的46例納入對照組，采用卡前列素氨丁三醇的46例納入觀察組，對兩組產婦治療效果、產后出血量與止血時間控制以及用藥不良反應情況進行觀察。結果：產后出血治療效果觀察，治療有效率觀察組93.48%，與對照組78.26%，組間對比有顯著差異（P<0.05）。產后出血量、止血時間觀察，觀察組均相對較少，與對照組組間對比差異明顯（P<0.05）。不良反應發生率觀察組4.35%（2/46），與對照組17.39%（8/46），組間對比差異明顯（P<0.05）。結論：孕產婦產后出血臨床治療中，藥物選擇卡前列素氨丁三醇，可有效控制產后出血問題，且用藥安全性較高，應在臨床實踐中應用推廣。

【關鍵詞】孕產婦產后出血；卡前列素氨丁三醇；療效

產后出血作為產婦分娩常見并發癥，發生原因一般歸結于子宮收縮乏力，對產婦有生命威脅。臨床治療中，常見的治療方法以藥物控制為主，如卡前列素氨丁三醇用藥，在幫助控制產后出血方面效果明顯。本次研究將以產后出血產婦為對象，分析卡前列素氨丁三醇用藥下取得的治療控制效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫院2017年1月-2018年1月收治的產后出血孕產婦92例，借助隨機分組法，有對照組、觀察組分別為46例。對照組產婦年齡最小24歲，最大年齡34歲，平均（26.8±3.0）歲，孕周37-41周，平均（39.0±1.2）周，初產婦與經產婦各34例、12例。觀察組產婦年齡最小23歲，最大年齡35歲，平均（27.0±2.8）歲，孕周38-40周，平均（39.0±0.8）周，初產婦與經產婦各33例、13例。入選標準：①符合產后出血診斷標準，即24h內達到500ml以上出血量[1]；②產婦均無藥物禁忌癥情況：③研究經倫理委員會審核，產婦及其家屬同意知情。一般資料組間對比無顯著差異，可進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組

患者產后出血治療藥物選擇宮縮素（批準文號：國藥準字H11020363，廠家：北京賽升藥業股份有限公司），于胎兒娩出后取20U用量，做宮肌注射，或肌肉注射方法，若未使出血癥狀得到有效控制，取10-20U宮縮素，配合500ml晶體液，進行靜脈滴注。

1.2.2 觀察組

觀察組患者藥物選擇卡前列素氨丁三醇（批準文號：H20120388；生產企業：美國法瑪西亞普強制藥公司），初始劑量控制為250ug，采用肌肉注射方法，結合產婦癥狀表現，30min后可再次給藥。

1.3 觀察指標

對兩組產后出血治療效果觀察，評價分為：①治療15min，陰道出血明顯控制，有子宮收縮表現，視為顯效；②治療期間重復用藥，出血量減少，子宮收縮有一定的改善，視為有效；③治療后各癥狀未得到明顯改善，視為無效[2]。同時，對患者產后出血量、止血時間進行觀察比較。另外，對患者用藥不良反應情況觀察。

1.4 統計學處理

研究數據結果經Excel表格統計，借助軟件SPSS21.0做統計學處理，產后出血治療效果、不良反應發生率等組間對比均采用X2檢驗，經過數（n）或率（%）表示，產后出血量、止血時間等組間對比采用t檢驗，由均數±標準差（x±s）形式描述，以P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血治療效果觀察比較

產后出血治療效果觀察，治療有效率觀察組93.48%，與對照組78.26%，組間對比有顯著差異P<0.05）。見表1。

2.2 產后出血量與止血時間觀察對比

產后出血量、止血時間觀察，觀察組均相對較少，與對照組組間有顯著差異（P<0.05）。見表2。

2.3 用藥不良反應觀察比較

用藥不良反應觀察，觀察組患者出現1例腹瀉、1例惡心嘔吐表現，對照組3例體溫身高、3例惡心嘔吐、2例腹瀉癥狀，不良反應發生率觀察組4.35%（2/46），與對照組17.39%（8/46），組間對比有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

關于產后出血，主要指分娩后24h內，出血量達到500ml以上，屬于產后并發癥，以出血量增多、失血性休克或繼發性貧血為主要癥狀表現，嚴重時將引發彌散性血管內凝血情況，甚至威脅產婦生命健康[3]。通過大多研究資料表明，產后出血發生原因包括多方面，其中以子宮收縮乏力為主，次之為胎盤因素、軟產道受損、產婦凝血功能障礙等。這些因素的存在，均會增加產后出血發生可能性。部分研究資料指出，產后出血臨床治療中，應注意觀察若有出血征象，盡可能在1h內完成治療過程，這樣對控制出血癥狀、快速止血以及預防產后出血發病等均有積極作用[4]。

臨床治療中，常見的治療方法以藥物控制為主，如卡前列素氨丁三醇用藥，該藥物作為F2ct衍生物，優勢主要表現為半衰期長、作用時間長、生物活性強、藥物見效快等，相關研究報道指出，該藥物用藥下3min內起效，30min藥物作用將發揮到最大程度，藥物有效時間可達到2h[5]。具體分析藥物藥理作用，作用下可強化子宮收縮功能，保證子宮收縮協調，使術后出血量得到有效控制，同時，藥物作用下，可幫助促進血小板聚集，血栓形成后使患者凝血反應加強，達到止血目的[6]。相比之下，宮縮素藥物屬于多肽類激素藥物，臨床用藥中考慮到口服可能造成胰蛋白酶受損，所以治療方式通常為靜脈注射，雖然在用藥下對控制出血有一定的效果，但半衰期較短，要求靜脈滴注持續較長時間。也有研究中指出，宮縮素用藥下，出現受體飽和情況較為常見，若在用量上加大，出現不良反應的可能性較大，如心律失常、心動過速、低血壓等[7]。

本次研究結果中，產后出血治療效果觀察，觀察組患者給予卡前列素氨丁三醇，治療后有效率達到93.48%，相比對照組78.26%，組間有顯著差異。同時，觀察用藥后患者產后出血量、止血時間等，其中觀察組在出血量上明顯控制，保持（275.54±2.50）ml，止血時間（13.40±2.80）min均相對較少，與對照組組間對比差異明顯。這些均能反映出卡前列素氨丁三醇用藥下，在幫助控制出血癥狀方面效果顯著。另外，觀察不良反應情況，觀察組用藥后發生率為4.35%（2/46），相比對照組明顯較低，說明用藥安全性較高。實際開展治療中，需注意除保證用藥合理性外，需對產婦做好相關的心理疏導與知識宣教等，原因在于部分產婦因出血癥狀可能有恐懼、焦慮等負性情緒，導致整體治療配合度降低，此時考慮在治療期間及時給予安慰鼓勵，講解配合治療重要性，確保藥物治療效果發揮到最大程度。

綜上，孕產婦產后出血臨床治療中，藥物選擇卡前列素氨丁三醇，可有效控制產后出血問題，且用藥安全性較高，應在臨床實踐中應用推廣。

參考文獻

[1]唐志會.經卡前列素氛丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床療效觀察[J].沁方藥學，2018，15（05）：142-143.

[2]王艷芳.卡前列素氛丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床觀察[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（27）：19+21.

[3]王雪.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（26）：77-78.

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[5]陳文秀.卡前列素氛丁三醇治療孕產婦產后出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（17）：77-78.

[6]任瓊，賈子娟.卡前列素氨丁三醇治療孕產婦產后出血的臨床療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（62）：104.

[7]張敏.觀察孕產婦產后出血行卡前列素氨丁三醇治療的臨床療效[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（10）：1982.