鈥激光碎石取石在泌尿結石治療中的臨床應用效果觀察

胡宇

【摘要】目的：分析鈥激光碎石取石在泌尿結石治療中的具體應用效果。方法：選取2016年1月-2018年1月收治的68例泌尿結石患者，進行臨床研究。對照組為傳統手術，觀察組為鈥激光碎石取石。結果：觀察組與對照組在并發癥發生率對比差異顯著（P<0.05）。在治療總有效率的對比差異顯著（P<0.05）。結論：在泌尿結石治療中應用鈥激光碎石取石術，能夠有效降低患者在治療后的并發癥發生率，可以充分提高治療效果和患者的生活質量，具有突出性的臨床應用價值。

【關鍵詞】鈥激光碎石取石；泌尿結石；效果

泌尿結石的主要臨床癥狀體現為腰腹痛、尿頻、尿急、肉眼血尿和尿痛等，嚴重影響人們的生活質量。以往，關于泌尿結石的治療，多采用的是傳統開刀手術。而隨著醫學技術的快速更新，微創手術逐漸被廣泛應用到醫學臨床中。多項臨床實踐研究證實，在泌尿結石治療中應用欽激光碎石取石術，可以充分提高疾病的治療效果[1]。為進一步明確鈥激光碎石取石在泌尿結石治療中的效果，本研究選取68例患者加以研究，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月收治的68例泌尿結石患者，進行臨床研究。在醫院倫理委員會批準同意下，由臨床醫根據患者治療方法的不同，將其分為觀察組和對照組，每組各34例。觀察組34例患者有23例男性和11例女性，其年齡范圍為28歲～87歲，平均年齡（41.36±4.19）歲；病程為1～5年，平均病程為（3.05±0.74）年。對照組34例患者有24例男性和10例女性，其年齡范圍為25歲～88歲，平均年齡（41.69±4.57）歲；病程為1～6年，平均病程為（3.84±0.76）年。

納入標準：

（1）所有患者均確診為泌尿結石，需要手術；

（2）患者及家屬簽署同意書。

排除標準：

（1）其他嚴重內分泌系統疾病患者；

（2）肝腎功能不全的患者。

1.2 方法

在對兩組患者實施手術前，醫護人員應向患者講述泌尿結石相關疾病知識，使患者對泌尿結石疾病有基本的認識。同時，告知患者在手術前應注意的事項，比如在術前12h禁止引用食物，術前6h禁止飲水。根據患者的手術方法不同，對其實施相應的手術治療。

1.2.1 對照組為傳統手術

首先，實施常規麻醉。指導患者采取正確的仰臥位或側臥位，進行常規麻醉，待麻醉藥效發揮后開始實施手術。其次，做切口。在患者腰腹部部位做切口，將輸尿管切開后，將其內部的結石全部取出，并在輸尿管內放置雙J管。最后，縫合傷口。雙J管留置后，對患者的切口進行縫合。在縫合期間，醫護人員要認真檢查，保證沒有手術器械遺落到患者體內。縫合完畢后，醫護人員要認真對切口周圍進行消毒，避免后期患者出現感染現象。

1.2.2 觀察組為鈥激光碎石取石

首先，實施常規麻醉[2]。在進入手術室后，醫護人員要指導患者采取正確的截石位，對患者實施常規硬膜外麻醉，待麻醉藥效發揮后開始實施手術。其次，將輸尿管鏡經由尿道，置入到患者的膀胱中，根據患者體內的結石情況，在患者輸尿管內插入F3輸尿管導管，或是插入斑馬絲，順著輸尿管導管或是斑馬絲進鏡，利用加壓注水的形式，擴大患者的輸尿管口。在此基礎上，從90°到180°旋轉鏡體，充分提高鏡頭的清晰立體感。最后，在鏡頭下觀察患者輸尿管結石情況，明確結石的大小、數量和位置等，利用鈥激光對患者體內的結石進行粉碎，將結石粉碎成大小直徑為2.5mm左右的碎塊，在激光碎石期間，鈥激光的輸出能量應始終保持在0.6～0.81左右，纖維直徑應始終保持在350～500μm左右，脈沖頻率應始終保持在8～9Hz左右。碎石后向輸尿管置入斑馬導絲，順著斑馬導絲留置雙J管。

兩組所采用的手術操作醫生，都具備比較專業的理論知識和手術實踐能力，能夠在助手的協助下，順利完成手術。整個手術操作中，嚴格按照無菌操作規范執行。

1.3 觀察指標

根據：①顯效：無并發癥，生活質量高；②有效：并發癥較少，生活質量一般；③無效：并發癥多且嚴重，生活質量低。總有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。

1.4 統計學處理

使用SPSS19.0統計軟件對統計數據進行處理，計數資料使用（X2）檢驗，計量資料使用配對t對檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療后并發癥發生率

根據表1中數據顯示，觀察組的尿路感染和輸尿管狹窄等并發癥，均低于對照組。可見，觀察組與對照組在并發癥發生率對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組治療后總有效率情況

根據表2中數據顯示，觀察組的顯效率和有效率均高于對照組。可見，觀察組與對照組在治療總有效率的對比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

泌尿結石是臨床常見的泌尿外科疾病，其發病原因多樣[3]。在臨床中，該疾病男性多于女性，發病機制尚不是十分明確。流行病學顯示，泌尿結核的發病影響因素，包括年齡、性別、職業、飲食和代謝等。目前，關于泌尿結石的治療，多采用手術的方式。以往，傳統開刀手術是比較常見的泌尿結石手術治療方式，但在諸多因素的影響下，此種手術方式的治療效果不是十分突出。在醫學技術快速更新的基礎上，手術方式得到創新。不少學者認為，欽激光碎石取石在泌尿結石中的應用，可以取得較好的效果[4]。為此，本研究展開探討。研究結果顯示，觀察組無尿路感染和尿外滲并發癥，對照組的尿路感染率為8.82%，尿外滲率為5.88%，對比差異明顯。可以看出，對照組的手術方法更容易出現感染現象。分析其原因，對照組為傳統開刀手術，主要是在患者的腰腹部開刀，切開患者的輸尿管后將內部結石情況完全暴露出來。雖然此種手術方式能夠將結石全部取出，但是由于切口在外暴露時間過長，且切開后容易感染細菌等，患者容易出現感染現象。因此，傳統開刀手術的并發癥發生率高于觀察組。此外，觀察組治療總有效率97.06%顯著高于對照組的70.59%，對比差異明顯。主要是對照組患者在手術后容易出現感染現象，手術預后效果相對較差。觀察組并發癥較少，手術預后水平較高。分析其原因，對照組在傳統開刀手術下的并發癥略高。觀察組采用的是鈥激光碎石取石，該手術方式屬于微創手術，不需要開刀。鈥激光碎石取石作為激光治療的方式，其主要的治療原理體現為，借助軟光纖的傳輸，實現固態脈沖，從而使泌尿結石能夠被快速吸收，在水分的作用下，提高對軟組織的切割汽化能力，使結石能夠更加快速的達到微爆破的效果，最終實現對泌尿結石息肉的清理。鈥激光碎石取石具有無痛、快速的優勢，已經被廣泛應用到結石手術中[5]。與傳統開刀手術相比，鈥激光碎石取石在術中的出血量更少、操作更加方便簡單，且手術安全性較高。因此，鈥激光碎石取石的治療效果要高于傳統開刀手術。

綜上所述，在泌尿結石治療中應用欽激光碎石取石術，能夠有效降低患者在治療后的并發癥發生率，可以充分提高治療效果和患者的生活質量，具有突出性的臨床應用價值。因此，在日后治療泌尿結石時，更應該廣泛采用鈥激光碎石取石術。

參考文獻

[1]趙墨林.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的臨床效果研究[J].保健文匯，2017，04（08）.

[2]張玉明，李鐵英.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的療效評價[J].中國衛生標準管理，2015，03（19）：50-51.

[3]尹龍虎.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石與傳統手術的對比觀察[J].醫藥前沿，2017，7（11）.

[4]宋春剛.鈥激光碎石取石術治療泌尿結石的臨床探究[J].影像研究與醫學應用，2017，1（13）.

[5]管習國，程應生，張志炎.對比傳統手術與鈥激光碎石取石術用于泌尿結石的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2018，05（01）：82-83.