玻璃酸鈉結合運動療法治療運動員髕骨軟骨病療效觀察

謝宗仁

【摘要】目的：觀察研究玻璃酸鈉結合運動療法對運動員髕骨軟骨病的臨床治療效果。方法：選擇我校醫務室2012年10月至2017年10月收入的40例運動員髕骨軟骨病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。給予對照組患者玻璃酸鈉治療，給予觀察組玻璃酸鈉聯合運動療法治療，觀察對比兩組臨床治療效果。結果：治療6m后，觀察組臨床治療總有效例率為19例（95.00%），顯著高于對照組的13例（65.00%）（P<0.05）；治療6m后，觀察組Lysholm評分為（96.57±4.03）分，顯著高于對照組的（79.42±3.87）分（P<0.05）。結論：玻璃酸鈉結合運動療法可提升遠期臨床治療效果，對患者Lysholm評分改善明顯。值得臨床大力推廣。

【關鍵詞】玻璃酸鈉；運動療法；運動員；髕骨軟骨病

骸骨軟骨病，又叫做骸骨軟骨軟化癥[1]，是由于骸骨軟骨面慢性損傷而造成的軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎甚至脫落，常見于運動員（特別是籃球運動員），發病率高，臨床癥狀為膝前部疼痛，病程若得不到控制[2]，將有可能引發與病灶部位相對應的股骨踝軟骨病，最終演變為骸骨關節病。本研究選擇2012年10月至2017年10月收入的40例運動員骸骨軟骨病患者為研究對象，對玻璃酸鈉結合運動療法的臨床治療效果進行探討，為臨床提供參考依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校醫務室2012年10月至2017年10月收入的40例運動員骸骨軟骨病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中，男6例，女14例，年齡巧至51歲，平均年齡（24.15±1.51）歲，病程6個月到7年，平均病程（2.14±0.76）年，16例存在外傷史，14例下肢行走疼痛；組中，男7例，女13例，年齡16至48歲，平均年齡（23.89±1.50）歲，病程5個月到7年，平均病程（2.17±0.77）年，15例存在外傷史，13例下肢行走疼痛明顯。兩組患者一般資料差異輕微，無統計學意義（P>0.05）。本研究遵循患者知情、自愿原則，且簽署有知情同意書。

研究對象納入標準：①運動員；②存在膝關節半蹲位反復損傷病史且病程不低于2m；③上下樓梯出現明顯的膝痛、膝軟；④體檢是骸骨壓痛陽性，單足半蹲試驗陽性；⑤影像學檢查，骸骨軟骨型號異常。

研究對象排除標準：①半月板損傷；②月旨肪墊損傷；③伸膝腱膜纖維炎；④反應性關節炎；⑤肝腎功能障礙⑥依從性差；⑦臨床資料不全。

1.2 方法

對照組：患者取仰臥位，將其膝關節伸直，經過相信的皮膚表面消毒后將無菌注射器針頭由骸骨外緣的骸骨關節間隙中刺入關節腔，將注射器回抽。①若回抽針管確認無血，將2ml玻璃酸鈉迅速注入到關節腔，盡可能快的拔出針頭并對針孔創傷處進行處理，可在貼上創可貼后使用手指按壓傷口2min，叮囑患者于未來24h傷口不能碰水，最好不要洗澡，以防感染；②若回抽針管伴有積液，則需將積液抽出，再進行玻璃酸鈉的注入。玻璃酸鈉注射頻率為每周一次，需要膝內外側交替注射，連續注射5次。

觀察組：在進行第二次玻璃酸鈉注入時開始增加運動療法，持續運動療法治療6m。運動療法要求每位患者需要佩戴髕骨鏤空護膝進行。具體如下：①弓步樁練習，患肢向前形成弓步，軀干保持直立，上肢叉腰，弓步逐漸保持直角便停止彎曲，每個姿勢停止時間以膝關節酸脹、發熱為準，然后雙腿交換，持續聯系30min，每日兩次；②準備一個扁橢圓形球，患者雙腿均站上去，保持自身平衡，避免掉落，單次停止時間以膝關節明顯腫脹、疼痛準，鍛煉時間可由最開始的5min依據自身情況循序漸進，連續做10次/d；③牽張訓練，俯臥位，雙手分別握住對應的腳踝，慢慢彎曲，或取直立、坐位，嘗試用雙手去摸腳趾，過程中整個腳掌不能離地；④屈膝0至30°壓腿訓練和屈膝60至900伸膝抗阻訓練，依據自身情況調整訓練強度；⑤膝關節本體感應訓練，取半蹲位，站立于不穩定的界面，慢慢將身體進行對角線式移動，感受膝關節本體感覺和神經肌肉的控制，每日2次，每次做25min，后期可根據自身情況增大難度，如單腿半蹲位；⑥慢跑或者游泳，每日45min。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組臨床治療效果，分別于治療前、治療5w后和治療6m后膝關節功能評分（Lysholm評分）。

臨床治療效果判定：膝痛癥狀消失，體檢骸骨壓痛和單腿半蹲試驗陰性，為痊愈；膝痛癥狀、骸骨壓痛和單腿半蹲試驗三項中任意兩項得到改變，為好轉；不滿足上述條件，為無效。總有效為痊愈與好轉之和。

Lysholm評分：滿分為100分，分值越小，代表功能障礙越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

治療5w后，觀察組、對照組臨床治療總有效例率均為15例（75.00%），差異不具有統計學意義（P>0.05）；治療6m后，觀察組臨床治療總有效例率為19例（95.00%），顯著高于對照組的13例（65.00%），差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 Lyshohn評分

兩組患者治療5w后、治療6m后Lysholm評分均顯著高于治療前，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療6m后，觀察組Lysholm評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

“骸骨損傷”在各種體育項目中都有不同程度的發生，其中籃球運動員受損傷的幾率最高[3]。在籃球運動項目中，發病率最高的是骸骨軟骨病。玻璃酸鈉是關節液及軟骨基質的主要組成成分[4]，可潤滑關節面、滋養和促進關節軟骨愈合及再生，臨床上多報道其在治療骨關節炎方面的應用，但玻璃酸鈉應用于骸骨軟骨病的報道很少。運動療法應加強患肢肌力的訓練，以等長和等張訓練為[5]主，減少骸股關節面的應力，并加強本體感覺訓練，增強平衡感。本研究顯示，治療6m后，觀察組臨床治療總有效例率為19例（95.00%），顯著高于對照組的13例（65.00%）（P<0.05）；治療6m后，觀察組Lysholm評分為（96.57±4.03）分，顯著高于對照組的（79.42±3.87）分（P<0.05）。

綜上所述，玻璃酸鈉結合運動療法可提升遠期臨床治療效果，對患者Lysholm評分改善明顯。值得臨床大力推廣。

參考文獻

[1]陳凡，李聰，潘慧.綜合康復治療對籃球運動員髕腱末端病18例的臨床療效觀察[J].按摩與康復醫學，2018，9（09）：8-10.

[2]徐彬，薄金南，田萬青，賈小祥，江萍，徐濤，耿桂平，朱金華.針刀松解聯合玻璃酸鈉關節腔注射及益腎健脾湯口服治療肝腎虧虛型髕骨軟化癥[J].中醫正骨，2018，30（02）：61-62.

[3]孫利昆，張迅杰，劉志燕，張詢研，田華，柳芳，張相林.11種干預措施治療膝骨關節炎的療效評價[J].天津中醫藥，2018，35（02）：116-121.

[4]葉頌霖，劉海亮.微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷的效果分析[J].泰山醫學院學報，2018，39（02）：214-215.

[5]母毅剛，魏曉磊.器械健身運動對男子籃球運動員骸骨勞損的預防與治療[J].當代體育科技，2017，7（32）：23-24.