左西孟旦治療心肌梗死伴心衰的臨床療效研究

席曉霞 苗鵬飛

【摘要】目的 探討左西孟旦在心肌梗死伴心衰治療中的應用效果。方法 選取2017年11月～2018年4月我院就診的心肌梗死伴心衰患者60例作為研究對象，隨機等分為觀察組與對照組，對照組予以常規治療，觀察組在此基礎上聯合左西孟旦治療，對比兩組治療效果。結果 觀察組治療后的LVESD、LVEDD、BNP值低于對照組，LVEF值高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后的CRP、IL-6、TNF-a值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 左西孟旦可改善心肌梗死伴心衰患者的心功能，降低炎癥因子水平，減輕炎癥狀態，效果良好，值得推廣。

【關鍵詞】心肌梗死；心衰；左西孟旦

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.15..02

心肌梗死（AMI）是由冠狀動脈閉塞導致供血減少、血流中斷引起心肌持續性缺血導致的心肌局部壞死[1]。AMI常會并發癥心衰，導致病情復雜，心功能糾正困難，患者預后差，病死率高[2]。左西孟旦是一種治療心衰的新型藥物，能夠增強心肌收縮力，改善心衰癥狀[3]。因此，本研究在心肌梗死伴心衰治療中應用左西孟旦治療，觀察其治療效果。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年4月我院就診的心肌梗死伴心衰患者60例作為研究對象。納入標準：（1）經冠狀動脈、心電圖檢查確診[4]；（2）首發AMI；（3）NYHA分級：I～III級；（4）LVEF<40%；（5）簽署知情同意書，自愿參與本研究。排除標準：（1）精神疾病；（2）肝腎疾病；（3）腫瘤疾病；（4）免疫系疾病；（5）嚴重肺部疾病。征得我院醫學倫理委員會同意后，將患者隨機等分為觀察組（n=30）與對照組（n=30）。觀察組：男17例，女13例，年齡52～81（67.82±6.13）歲，病程1～14（8.77±1.25）年。對照組：男16例，女14例，年齡51～83（68.24±7.95）歲，病程1～16（8.85±1.39）年。兩組基礎資料對比差異無顯著性，本研究具有可行性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組予以常規治療，包括抗凝、抗血小板聚集、擴張血管、β受體阻滯劑、利尿劑、洋地黃、強心劑、調節血脂、血管轉換酶抑制劑、吸氧、低鹽飲食等對癥治療。觀察組在此基礎上聯合左西孟旦治療，具體為：左西孟旦注射液（成都圣諾生物制藥有限公司；國藥準字H20110104；規格：5 mL：12.5 mg）12.5 mg+5%葡萄糖溶液500 mL未來靜脈泵入，初始計量為12 ug/kg，泵入10 min后，改為0.1/kg/min泵入1 h，如患者耐受則增加計量至0.2 ug/kg/min，泵入24 h。兩組均治療1周。

1.3 觀察指標

（1）采用超聲測定患者治療前、治療1周后的LVESD、LVEDD值，采用改良Simpson法計算LVEF值[5]。（2）抽取患者治療前、治療1周后空腹靜脈血5 mL，離心后保存于冰箱待用。采用Bakeman800i全自動免疫分析儀測定BNP值，采用酶聯免疫吸附法檢測IL-6、TNF-a值，采用CX7生化分析儀檢測CRP值。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0處理數據，計數資料以“%”代表，行x2檢驗，計量資料以“x±s”代表，行t檢驗，結果以P<0.05表示顯著性。

2 結 果

2.1 兩組心功能對比

觀察組治療后的LVESD、LVEDD、BNP值低于對照組，LVEF值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥因子對比

觀察組治療后的CRP、IL-6、TNF-a值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

研究發現，在AMI病程中，炎性因子起著舉足輕重的作用，炎癥因子參與AMI伴心衰的急性炎性反應過程，其水平高低能夠反應疾病嚴重程度[6]。BNP是心肌細胞合成的肽類激素，其水平能夠反應心臟功能[1]。因此，臨床上將BNP作為評估AMI、心衰的等患者心功能損害的指標。既往臨床常采用強心劑、利尿劑、血管擴張劑等藥物治療AMI伴心衰，但治療效果不佳，同時會導致嚴重并發癥[2]。左西孟旦是鈣離子增敏劑，能夠與肌鈣蛋白C結合，增強其對鈣離子的敏感性，加強心肌收縮[3]。同時，左西孟旦能夠擴張血管、降低心臟負荷、抑制磷酸二酯酶[4]。

本研究中，觀察組治療后的LVESD、LVEDD、BNP值低于對照組，LVEF值高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；說明左西孟旦能夠改善患者的心功能。分析原因是左西孟旦能夠抑制血管平滑肌上的磷酸二酯酶，擴張冠狀動脈、外周組織血管，增加血流量，改善心肌缺血缺氧，且左西孟旦對心肌缺血-再灌注損傷具有保護作用，減輕再灌注損傷，保護心功能[5]。表2中，觀察組治療后的CRP、IL-6、TNF-a值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；結果提示，左西孟旦能夠降低炎癥因子水平，改善機體炎癥狀態。左西孟旦具有抗炎、抗氧化、抗細胞凋亡作用，能夠降低機體脂質過氧化物水平，降低炎癥因子和凋亡信號因子水平[6]。

綜上所述，左西孟旦可改善心肌梗死伴心衰患者的心功能，降低炎癥因子水平，減輕炎癥狀態，效果良好，值得推廣。

參考文獻

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[2] 王 冬.左西孟旦對老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能和炎性反應水平的影響[J].中國藥物經濟學，2017，12（02）：37-39.

[3] 國強華，宋維鵬，賈紅丹，等.左西孟旦對老年急性心肌梗死合并心衰患者NT-proBNP和炎癥水平的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（18）：4469-4470.

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[6] 侯春霞，馬奎影，于 影.左西孟旦治療急性心肌梗死伴心力衰竭患者療效觀察[J].內蒙古民族大學學報（自然科學版），2014，29（02）：205-207.

本文編輯：王雨辰