計劃生育服務對產后避孕依從性和成功率的影響

陳紅娟

【摘要】目的：評價計劃生育服務對產后避孕依從性、成功率的具體影響價值，為計劃生育服務工作的開展提供參考。方法：選擇2016年3月-2017年6月200名產后女性作為實驗對象，以隨機數字表法分為各100例的對照組、觀察組。對照組采取常規產后保健，觀察組聯合計劃生育服務，對比觀察組、對照組產后女性避孕依從性情況、產后避孕效果以及避孕相關知識（常用避孕方法、避孕藥種類、受孕必備條件、避孕套保管注意事項、緊急避孕藥服用次數等）得分。結果：觀察組產后女性避孕依從性情況、產后避孕效果、避孕相關知識得分結果均明顯優于對照組，P<0.05。結論：常規產后保健的基礎上實施計劃生育服務，可以提高女性產后避孕依從性和成功率，利于女性健康以及生活質量的提高。

【關鍵詞】避孕依從性；避孕成功率；計劃生育服務；產后保健工作

避孕可以保護女性生殖系統，降低流產對女性造成的身體、心理傷害問題。相關資料指出，計劃生育服務的落實，提高了女性避孕知識、措施的掌握程度，降低了產后非意愿妊娠、人工流產情況發生率[1]。計劃生育是基本國策，產后避孕措施的有效落實，降低了人工流產對女性造成的損傷，確保了女性生殖健康[2]。但是，計劃生育服務的滯后性以及女性對避孕知識了解的不足，導致產后避孕率效果不佳情況明顯[3]。基于此，本文就產后200名女性為例，總結計劃生育服務落實與否對產后避孕的具體影響效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗病例選自2016年3月-2017年6月，總計200名，均為產后女性。此次實驗參與人員知情同意，排除合并重要臟器疾病等患者，以隨機數字表法分組。觀察組：100名，年齡介于20-36歲之間，均值（26.80±3.20）歲；職業：公務人員13名，企業職員56名，個體10名，家庭主婦21名；學歷：小學18名，初高中62名，大專及以上20名。對照組：100名，年齡介于21-38歲之間，均值（27.20±3.05）歲；職業：公務人員12名，企業職員57名，個體11名，家庭主婦20名；學歷：小學16名，初高中63名，大專及以上21名。觀察組、對照組產后女性一般資料（年齡、職業、學歷等）對比，P>0.05有可比性。

1.2 方法

對照組——產后常規保健工作。包括產后注意事項告知、衛生指導、飲食指導、母乳喂養指導等。

觀察組——產后常規保健聯合計劃生育服務。（1）避孕知識宣傳。向產婦宣傳計劃生育政策，強調避孕的必要性，向產婦以及家屬發放《產后保健和避孕相關知識》手冊，特殊強調哺乳期階段意外妊娠率情況明顯，并向產婦介紹人工流產相關問題（不良反應以及感染、宮腔粘連等并發癥），提高產婦危害認知度，提高產婦自覺避孕依從性。同時，對產婦進行避孕鼓勵。（2）避孕措施指導。保健人員指導產婦避孕措施，并介紹安全套、口服避孕藥、宮內節育器等常用的避孕方法，鼓勵產婦綜合個人情況采取正確的避孕措施。一般產后6個月在考慮哺乳因素的情況下，避孕藥可能對乳汁質量造成影響，所以此階段避免口服避孕藥，指導其選擇宮內節育器，具有操作簡便、避孕效果明顯的價值。另外，向產婦強調影響避孕的不確定因素多，所以可能存在避孕失敗的案例，提高產婦心理準備工作，降低糾紛事件。同時，皮下埋植屬于新型避孕藥具，對比普通女性高學歷女性接受程度更高，所以需要綜合女性個體情況合理推薦避孕方法。（3）免費提供避孕藥具（3個月）。向產婦提供3個月安全套、口服短效避孕藥等避孕藥具，降低基于經濟因素導致的避孕較差問題。

1.3 觀察指標

記錄并對比觀察組、對照組產后女性避孕依從性情況（隨訪6個月，包括安全套、宮內節育器、口服避孕藥、安全期避孕、緊急避孕、體外射精、皮下埋置避孕等避孕措施依從性情況）、產后避孕效果（非意愿妊娠、產后1年人工流產率）、避孕相關知識評分（總分100分，包括常用避孕方法、避孕藥種類、受孕必備條件等相關指標內容，分數越高說明產婦避孕知識掌握度越高）[4-5]。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計學軟件包進行200名產后女性實驗觀察指標計算。避孕依從性情況、產后避孕效果等計數觀察指標占比以%形式展開，進行卡方檢驗；避孕相關知識評分等計量觀察指標以x±s形式展開，進行t檢驗。P<0.05的情況下，表示觀察組、對照組產婦組間觀察指標對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 避孕相關知識評分對比

觀察組100名產后女性避孕相關知識評分為（97.50±2.50）分，對照組100名產后女性避孕相關知識評分為（89.05±2.10）分。觀察組產后女性避孕相關知識評分明顯高于對照組，經統計學計算，t=25.8808，P=0.0000。

2.2 組間避孕措施依從性情況對比

觀察組、對照組200名產后女性具體避孕措施依從性占比情況見表1。經統計學計算，觀察組產后女性避孕措施依從性占比明顯高于對照組，P<0.05。

2.3 產后避孕效果對比

觀察組、對照組200名產后女性具體非意愿妊娠率以及產后1年人工流產率結果見表2。經統計學計算，觀察組產后女性非意愿妊娠率、產后1年人工流產率均明顯低于對照組，P<0.05。

3 討論

女性孕期以及產后均有明顯身體變化，產后孕激素撤退、雌激素水平升高，月經復潮，哺乳期妊娠率高。產后短時間妊娠以及非意愿妊娠、產后流產等問題，均造成女性明顯身體損害，導致宮腔感染、粘連、盆腔炎多發，增加產后心理負擔以及產后抑郁發生率。基于當前實際情況，多數女性產后避孕知識的獲取均為家人、朋友經驗，而產婦產后避孕意識淡漠，加上其他人員分享知識的局限性，導致產后避孕效果不佳的情況。做好產后女性保健工作，宣傳避孕相關知識、生殖健康指導，可以幫助女性更好、更有效地了解避孕知識，更好的掌握避孕方法，包括避孕藥種類、受孕必備條件、避孕藥不良反應以及避孕套保管注意事項、人工流產危害等，提高女性自我保護意識、避孕依從性，發揮基層計劃生育服務優勢，為產后避孕打下基礎，且提高了避孕依從性、避孕成功率。趙麗莉，王海平，李小鵬等人研究指出，加行計劃生育服務的實驗組200例產婦，93.5%在產后即時放置IUD，6%產后42天至3個月內放置IUD，未放置IUD前以避孕套避孕，0.5%產后6個月內均為避孕套避孕，實驗組產后6個月內無意外妊娠發生。以上結果對比對照組相同指標，結果存在顯著的統計學意（P<0.001）[6]。

實驗結果顯示：觀察組100名產后女性避孕相關知識評分為（97.50±2.50）分、避孕依從率為98%，非意愿妊娠率為8%、產后1年人工流產率為2%。對照組100名產后女性避孕相關知識評分為（89.05±2.10）分、避孕依從率為87%，非意愿妊娠率為21%、產后1年人工流產率為11%。組間觀察指標對比，P<0.05。實驗結果和葛波研究結果有一致性，觀察組避孕總依從率比對照組高，且非意愿妊娠率及人工流產率均比對照組低（P<0.05）。

綜上所述，計劃生育服務可提高女性避孕知識、避孕依從性，避孕效果，保護女性身心健康。

參考文獻

[1]趙麗莉，張瀛，李小鵬等.計劃生育服務對產后避孕依從性和成功率的影響[J].河沁醫藥，2015（13）：2039-2041.

[2]王海平，趙麗莉，王春強等.探討計劃生育服務對提高患者產后避孕依從性以及成功率的效果[J].中國保健營養，2016，26（11）：5-6.

[3]倪少義，何潔壁，徐少娟等.計劃生育服務對產后避孕依從性和成功率的影響[7l.河南醫學研究，2016，25（08）：1435-1436.

[4]蔣燕.計劃生育服務對產后避孕依從性和成功率的影響[J].大家健康（下旬版），2017，11（03）：183.

[5]何娟紅.放置吉妮致美節育環與金屬單環對產后避孕依從性和成功率的影響[J].廣東微量元素科學，2016，23（09）：51-53.

[6]趙麗莉，王海平，李小鵬等.計劃生育服務對產后避孕意識和成功率的影響[J].母嬰世界，2016（09）：26，29.