角膜內皮計等分析系統對角膜中央厚度測量的可靠性分析

任俊杰

【摘要】目的：角膜內皮計、超聲角膜測厚儀和Pentacam三維眼前節分析系統對角膜中央厚度（CCT）測量可靠性的分析。方法：選取眼部無明顯器質性病變的正視和輕度遠視患者56例（112眼）進行中央區角膜厚度的測量。三種不同的儀器設備對中央區角膜厚度（CCT）的測量結果分別是：角膜內皮計（543±28.3）um，超聲角膜測厚儀（547±28.5）um，Pentacam三維眼前節分析系統（554±27.8）um。分析：角膜內皮計與超聲角膜測厚儀兩者之間測量結果無統計學意義（P>0.05），超聲角膜測厚儀與Pentacam三維眼前節分析系統兩者之間測量結果無統計學意義（P>0.05），角膜內皮計與Pentacam三維眼前節分析系統兩者之間測量結果有統計學意義（P<0.05）。結果：角膜內皮計、超聲角膜測厚儀和Pentacam三維眼前節分析系統均對角膜中央厚度的測量安全，可靠。但需要進行多次測量。

【關鍵詞】角膜內皮計；超聲角膜測厚儀；Pentacam三維眼前節分析系統；角膜中央厚度（CCT）

1 資料與方法

選取來自我院篩查患者56人（112眼），年齡28-35歲之間，經過前節裂隙燈、淚膜破裂時間（BUT）、角膜熒光染色（-）、視力檢查、眼壓檢查及眼底檢查均無明顯眼部器質性病變的患者。采用日本TopconSP3000P角膜內皮計、超聲角膜測厚儀，Pentacam三維眼前節分析系統三種儀器對患者進行角膜中央厚度（CCT）的測量，測量均由同一名技術熟練的人員操作。

采用SPSS11.0統計軟件包進行統計學處理。三種不同的儀器對中央角膜厚度（CCT）值測量進行pearson直線相關分析，P<0.05為有統計學意義

2 結果

日本Topcon SP3000P角膜內皮計測量結果為（543±28.3）um，超聲角膜測厚儀測量結果為（547±28.5）um，Pentacam三維眼前節分析系統測量結果為（554±27.8）um。日本Topcon SP3000P角膜內皮計與超聲角膜側厚儀對中央角膜厚度（CCT）測量值比較無統計學意義（P>0.05），超聲角膜測厚儀與Pentacam三維眼前節分析系統測量值比較無明顯統計學意義（P>0.05），日本Topcon SP3000P角膜內皮計與Pentacam三維眼前節分析系統測量值比較有統計學意義（P<0.05）。

線性相關性分析表明，日本TopconSP3000P角膜內皮計與超聲角膜測厚儀測量值明顯相關（r=0.986）；超聲角膜測厚儀與Pentacam三維眼前節分析系統測量值明顯相關（r=0.965）；日本TopconSP3000P角膜內皮計與Pentacam三維眼前節分析系統測量值也明顯相關（r=0.951）。

3 討論

研究結果表明，三種儀器對中央角膜厚度（CCT）的測量值以Pentacam三維眼前節分析系統最厚，角膜內皮計最薄。超聲角膜測厚在臨床上是測量角膜中央厚度（CCT）的金標準。由于日本TopconSP3000P角膜內皮計與Pentacam三維眼前節段均是通過非接觸式進行中央角膜厚度（CCT）的測量，而超聲角膜測厚則是采用表面麻醉下操作測量角膜中央厚度（CCT）會受到探頭對角膜上皮的損傷和測量不便的影響，研究己證實表面麻醉對角膜厚度并無影響。超聲角膜測厚還存在一些主觀方面的影響，如探頭放置在角膜的位置以及探頭是否與角膜的切線相垂直等等因素，二者都會受到操作時主觀因素的影響而出現測量誤差。

總之，日本Topcon SP3000P.超聲角膜測厚儀、Pentacam三維眼前節分析系統三種儀器測量的角膜中央厚度（CCT）均有差異，但其相關性較好。三種測量方法都有其有利之處也有弊端，不同的測量方法對角膜中央厚度進行多次測量時其可靠性較好。

參考文獻

[1]Nam SM，Im CY，Lee HK，et al.Accuracy of RTVue opticalcoherence tomography，Pentacam，and ultrasonic pachymetry forthe measurement of centralcorneal thickness.Ophthalmology，2010，117；2096-2103.

[2]Marsich MW Bullimore MA.Therepeatability of corneal thicknessmeasure[J].2000，6（06）.

[3]Giasson C Forthomme D.Comparisonof central corneal thicknessmeasurements，between opticaland ultrasound pachometers[J].1992，69.

[4]O'Donnell C，Maldonado Codina C.Agreement and repeatability ofcentral thickness measurement innormal corneas using ultrasoundpachymetry and the OCULUS Pentacam[J]2005，8（08）.

[5]Miglior S，Albe E，Guareschi M，etal.Intraobsever and interobserverreproducibility of ultrasonicpachymety measurements ofcentral corneal thickness.Br JOpthalmol，2004，88：174-177.

[6]吳琴，段宣初，蔣幼芹等.非接觸式角膜內皮鏡測量正常角膜厚度的研究[J].眼科學報，2004，20：229-232.