2005—2014年西安市流行性出血熱疫情分析

任曉梅

【摘要】目的：分析西安市2005-2014年流行性出血熱（HFRS）流行病學特征及其變化趨勢，為今后防控工作提供可靠參考。方法：根據《疾病監測信息報告管理系統》2005-2014年西安市出血熱病監測數據，采用描述流行病學方法對數據進行統計分析。結果：2005-2014年西安市出血熱病共報告8500例，其中91例死亡，年均發病率為10.60/10萬，病死率為1.07%，發病率呈現先升高后降低的趨勢，表現為2005年到2010年逐年上升，而2010年到2014年又開始呈現下降趨勢；病例主要集中在長安區、dW憧區、周至縣、戶縣，這些地區十年累計發病率均高于全市發病率，分別為31.07/10萬、11.06/10萬、22.74/10萬、21.09/10萬，屬于西安市發病率最高的地區；病例中男性發病率為15.57/10萬，女性為5.41/10萬；年齡分布中以15-60歲為主，發病率為11.36/10萬，占全部病例的77.71%；職業以農民為主，占總病例的66.04%。結論：根據以往十年疫情分析結果可以看出西安市流行性出血熱疫情總體呈現持續平穩下降趨勢，但下降較為緩慢，應對發病率較高地區加強檢測和滅鼠工作，堅持宣傳和免疫并舉的工作策略，同時針對重點人群采用不同的針對性防治措施。

【關鍵詞】流行性出血熱；流行趨勢；分析

流行性出血熱，又稱腎綜合征出血熱，是危害人類健康的重要傳染病，由流行性出血熱病毒（漢坦病毒）引起，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病[1]。宿主動物和傳染源主要為野鼠和家鼠，通過接觸其排泄物（尿、糞）、分泌物（唾液）傳播的一種病毒性疾病，其病情重，死亡率高，在我國不同地區均有病例報告，而陜西省是我國是流行性出血熱高發省份，其中西安市自首例病例出現以來，處于FFRS長期存在狀態，為了了解流行性出血熱在西安的流行特征和流行趨勢，制定合理科學的預防措施，擬進行2005-2014年西安市流行性出血熱疫情的分析。

1 資料與方法

1.1 資料

資料來自《中國疾病預防控制信息系統》的2005-2014年疾病監測信息報告管理系統，人口資料來自于西安市人口和計劃生育委員會[2]。

1.2 方法

用Microsoft office excel 2013軟件錄入數據資料，進行統計匯總，用SPSS19.0軟件進行統計分析，P<0.01為差異有統計學意義，運用描述性流行病學方法進行分析[3]。

2 結果

2.1 發病概況

數據報告顯示，西安市2005-2014年出血熱患者8500例，其中死亡病例91例，年均發病率為10.60/10萬，病死率為1.07%。2005-2014年這十年中發病率最高的年份為2010年，共有1508人發病，發病率高達19.46/10萬，發病率最低的年份是2014年，共295人發病，發病率為3.43/10萬。

2.2 流行特征

2.2.1 地區分布

地區分布分析顯示，2005-2014年9個地區均有病例報告，疫情分布較廣，病例主要集中在長安區、臨憧區、周至縣、戶縣，分別為31.07%、11.06%、22.74%、21.09%。

2.2.2 性別及年齡分布

2005-2014年西安市出血熱病例中年齡最小為3歲，最大為80歲，主要分布人群為青壯年人，15-60歲這一年齡段共發病6500例，占總病例的75%。除此之外，流行性出血熱的發病男女差異明顯，主要是以男性為主[4]，男女發病比率為3：1，其中男性發病率為15.50/10萬，女性發病率5.40/10萬。

2.2.3 職業分布

農民和學生為流行性出血熱的主要發病人群，農民的發病數占總病例的66%，學生占總病例的12.34%；同時其他職業人群均有發病，工人占總病例的10.16%，服務人員占3.86%，教師占1.02%，保育員及保姆占1.47%，餐飲食品業占2.33%，醫務人員占1.75%，干部職員占0.54%，其他占0.53%。

3 討論

FIFRS是自然疫源性疾病，野鼠和家鼠為主要傳染源。我國為流行性出血熱的重災區[5]。本病以男性青壯年農民（15-60歲）發病較多，該年齡段人群發病率較高的原因可能是農村青壯年人外出打工、務農，參與的野外作業較多，務工、務農人員男性比較常見，跟老鼠等主要傳染源接觸機會比其他人多，所以，增加了感染幾率。也有跟生活習慣有關系，不注意衛生容易把致病菌帶入口中。資料分析顯示，西安市2005-2014年間流行性出血熱病例的年齡、性別、職業分布等都符合以上特征。

2005-2014年西安市出血熱男女比例為3：1，男性發病率明顯高于女性。發病主要集中在15-60歲年齡組人群，占報告病例總數的75%，其余年齡段的發病率則相對較低。發病人群主要分布在青壯年農民，占比高達66%，說明巧歲以上青壯年農民是預防控制重點人群。西安市9個區縣中的長安區、臨潼區、戶縣、周至縣為發病重災區，是預防與控制的重點區域。

流行性出血熱流行性廣、病情危急、病死率高、危害極大悶，因此要有針對性加強HFRS防病知識的廣泛宣傳[7]，加強疫情監測，及時處置散發疫情，對報告病例開展流行病學調查，了解病例有無流行病學關聯，分析發病原因，有效控制疫情[8]。提高醫療衛生機構診斷和治療能力，切實做到早發現、早診斷、早治療[9]。由于老鼠是該病的主要傳染源，因此滅鼠防鼠是預防本病的關鍵措施。此外，通過疫苗接種，強化免疫屏障，是消除傳染源的根本途徑，尤其是在重點疫區和高危人群中推廣疫苗接種，切斷傳播途徑，保護易感人群，有效落實綜合防控措施，才能控制流行性出血熱疫情的發生[10]。

參考文獻

[1]喬富貴，張濤伏，衛程.寧夏西吉縣嚙齒動物種群空間分布格局與疾病傳播風險[J].中華地方病學雜志2011，15.

[2]李力民，李海南.西安統計年鑒2014[M].北京：中國統計出版社，2014.

[3]王健龍，吳錦如，劉偉雄等.應用灰色系統GM模型預測流行性出血熱流行趨勢[J].實用預防醫學，2012，11（09）：640-641.

[4]邱海，趙賀春，程志勇.1992-2012年吉林市流行性出血熱疫情分析[J].中國衛生工程學，2014，10（02）：156-157.

[5]李蘭娟，任紅，傳染病學（第8版）[M].北京：人民衛生出版社，2013：77-86.

[6]謝杏寧，血常規和尿常規檢查在流行性出血熱早期診斷中的應用研究[J].中國醫藥指南，2013，10（26）：405-406.

[7]李巖.定期強化知識宣傳對流行性出血熱傳播知識掌握情況的干預效果觀察[J].中國醫藥指南，2012，7（27）：107-108.

[8]李定智，何兮，廖桂萍等.1970-2013年南充市高坪區腎綜合征出血熱流行特征與防制對策分析[J].預防醫學情報雜志，2015，21（01）：96-98.

[9]郭祝寬，曲榮波，血、流行性出血熱的觀察及預防措施分析[J].中國衛生產業，2013，21（20）：336-337.

[10]玄林華，韓學吉.血、尿視黃醇結合蛋白檢測在流行性出血熱中的臨床意義[J].現代預防醫學，2013，17（03）：111-112.