冬病夏治支氣管哮喘的療效觀察及研究

李紅偉 屠金忠

【摘要】目的：研究及觀察冬病夏治支氣管哮喘的療效。方法：選取我院2017年3月-4月收治的支氣管哮喘患者100例為對象進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組采用茶堿緩釋劑和沙丁胺醇治療，觀察組在三伏天采用喘可治注射液行足三里穴位注射結合自制中藥丸對大椎穴、天突穴行穴位貼敷治療。比較兩組中醫證候療效、不良反應以及生活質量評分。結果：觀察組中醫證候治療有效率為90.0%（45/50）較對照組76.0%（38/50）顯著較高，且P<0.05。觀察組無不良反應率，而對照組不良反應率8.0%（4/50），兩組間差異對比P<0.05。觀察組生活質量評分較對照組顯著較高，且P<0.05。結論：針對支氣管哮喘患者采取冬病夏治的療效非常顯著，既能顯著改善患者各種癥狀，還能避免其發生不良反應，并能提升患者生活質量，因此值得應用推廣。

【關鍵詞】支氣管哮喘；冬病夏治；療效觀察

在臨床上，支氣管哮喘是一種全身變態反應性疾病，其一種常見的局部表現即為氣道炎癥[1]。針對此類患者，臨床以往主要采取藥物吸入治療的方式，如茶堿緩釋劑和沙丁胺醇霧化吸入，但此種方式治療患者后，一旦其停藥，則復發幾率較高，且容易導致患者發生一些局部或全身反應，因而療效欠佳[2]。而作為一種獨特的中醫治療方法，“冬病夏治”在治療支氣管哮喘方面療效顯著[3]。因此本文選取我院收治的支氣管哮喘患者100例為對象進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例，即對冬病夏治支氣管哮喘的療效進行了研究與觀察，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月-4月收治的支氣管哮喘患者100例為對象進行研究，將其隨機分為對照組和觀察組，兩組各50例。本次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組男29例，女21例，年齡為18-75歲，平均年齡為（45.23±10.21）歲。觀察組男24例，女26例，年齡為19-76歲，平均年齡為（46.52±11.09）歲。兩組基礎臨床資料比較差異不顯著，且P>0.05無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用茶堿緩釋劑和沙丁胺醇治療，而觀察組在三伏天采用喘可治注射液（批號：20100703，產自廣州萬正藥業有限公司，主要成分為淫羊蕾和巴戟天）行足三里穴位注射，4mL/次，2次/w，持續治療8w；給予自制中藥丸對大椎穴、天突穴行穴位貼敷治療，2次/w。敷貼前詳細為患者進行基礎知識宣傳教育，講解穴位敷貼治療方法、效果、注意事頂等，消除患者不良心理，使其積極配合敷貼，充分了解患者病情及家族病史，并評估患者是否可實施穴位敷貼。敷貼時，取坐位，局部皮膚保持清潔，敷貼時協助醫師穩固藥貼，避免其脫落或移位。觀察患者反應發現異常，及時作出對癥處理。敷貼后，局部皮膚出現灼熱感，禁運動過量，防止出汗對敷貼效果造成影響，溫水清洗藥膏殘留處，避免損傷皮膚，若敷貼后出現疼痛，以酒精棉球擦拭，避免感染。飲食要少食寒涼、油膩刺激性食物，禁食羊肉、花椒、小茵香、肉桂等，敷貼后不可立即進入空調房中，避免毛孔收縮，不利于藥物吸收。兩組治療期間，不采用糖皮質激素和其他平喘藥物，且針對合并感染者，可適當采用抗生素予以治療。

1.3 觀察指標

比較兩組中醫證候療效、不良反應以及生活質量評分。

（1）中醫證候療效：根據中醫證候如腰膝酸軟、畏寒肢冷、咯痰、咳嗽、哮鳴音、喘息等癥狀積分進行評定，每個癥狀分值為1-3分，分別對應輕度、中度、重度三個等級。療效判定標準[4]：顯效：患者總積分值降低2/3以上；有效：患者總積分值降低1/3-2/3；無效：患者總積分值無變化。

（2）不良反應：觀察兩組治療期間是否出現心悸、惡心等不良反應。

（3）生活質量評分：采用生活質量自評量表進行評分，分值為1-7分，分值高低與患者生活質量呈正比。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件spss22.0進行數據處理。在處理數據過程中，卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫證候療效對比

觀察組中醫證候治療有效率為90.0%（45/50）較對照組76.0%（38/50）顯著較高，且P<0.05。見表1。

2.2 兩組不良反應對比

觀察組無不良反應率，而對照組不良反應率8.0%（4/50），兩組間差異對比P<0.05。見表2。

2.3 兩組生活質量評分對比

觀察組生活質量評分（5.3±1.7）分較對照組（3.4±1.2）分顯著較高，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，支氣管哮喘主要特征為氣道高反應性和氣道阻塞，且作為一種慢性氣道炎癥，該病癥的發生具有多種細胞參與，尤其是T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、肥大細胞等。而在治療此類患者的過程中，通過采用“冬病夏治”的治療方式，其是在農歷“三伏”期間，對患者相應穴位采用中藥敷貼進行貼敷，通過穴位傳導和透皮吸收等，從而起到調整機體免疫功能、祛散伏痰、溫陽利氣的功效，此種治療方法針對久咳久喘、哮喘、慢性支氣管炎、支氣管炎、反復感冒等具有良好的防病治病效果[5]。在中醫學理論中，“冬病”指的是在冬季加重或好發于冬季的病癥，如中醫脾胃虛寒類疾病、老年畏寒癥、類風濕或風濕關節炎、支氣管哮喘、支氣管炎等而“夏治”指的是這些病癥在夏季有所緩解，此時對其進行辨證施治，即采用一些方藥進行適當的內服和外用，則可有效減輕其癥狀，并能有效預防冬季舊病復發。“冬病夏治”融合了諸多學科的知識，包括免疫醫學、時間醫學、中醫學等，其是在中國農歷“夏至”“頭伏”“中伏”“末伏”等時間段內，利用機體陽氣充沛，夏季氣溫高等有利時機，采用中藥內服、穴位貼敷、針灸等方法治療患者，以起到內病外治的目的[6]。本文通過在三伏天采用喘可治注射液行足三里穴位注射結合自制中藥丸對大椎穴、天突穴行穴位貼敷治療支氣管哮喘患者，達到了顯著療效。即結果顯示：觀察組中醫證候治療有效率為90.0%較對照組76.0%。顯著較高，且P<0.05。觀察組無不良反應率，而對照組不良反應率8.0%，兩組間差異對比P<0.05。觀察組生活質量評分較對照組顯著較高，且P<0.05。因此可以看出，針對支氣管哮喘患者采取冬病夏治具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，針對支氣管哮喘患者采取冬病夏治的療效非常顯著，既能顯著改善患者各種癥狀，還能避免其發生不良反應，并能提升患者生活質量，因此值得應用推廣。

參考文獻

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[4]宣麗華，虞彬艷，徐福，張舒雁，馬澤云，徐勇剛，吳翔，莫曉楓.不同刺激強度穴位貼敷冬病夏治防治支氣管哮喘的臨床研究[J].中華中醫藥雜志，2012，27（07）：1807-1810.

[5]李麗萍，包燁華，楚佳梅，曾友華，宣麗華.冬病夏治穴位貼敷防治支氣管哮喘130例療效觀察[J].中醫雜志，2012，53（04）：307-310.

[6]李麗萍，包燁華，楚佳梅，曾友華，宣麗華.穴位貼敷冬病夏治防治小兒支氣管哮喘的療效觀察[J].中華中醫藥學刊，2012，30（02）：376-378.

[7]何慧，韓旭豐.冬病夏治內外同治法對支氣管哮喘緩解期的療效觀察[J].中國農村衛生事業管理，2016，36（11）：1475-1478.

[8]夏利敏.冬病夏治穴位貼敷治療支氣管哮喘療效及護理觀察[J].中國衛生標準管理，2016，7（12）：231-232.