手厥陰經(jīng)電刺激對(duì)腦性昏迷患者促醒作用

劉四新 崔國(guó)勝 柳愛(ài)軍 夏清岫 王立勝

【摘要】目的：探究手厥陰經(jīng)電刺激對(duì)腦性昏迷患者促醒作用。方法：選擇本院于2016年11月-2017年10月期間收治的腦性昏迷患者為研究，隨機(jī)抽取120例。根據(jù)隨機(jī)分組法將其分為2組。常規(guī)治療患者歸為對(duì)比組，手厥陰經(jīng)電刺激治療患者歸為實(shí)驗(yàn)組。比較兩組患者的治療前后的格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）評(píng)分、基底動(dòng)脈（BA）、左側(cè)椎動(dòng)脈（LVA）及右側(cè)椎動(dòng)脈（RVA）的平均血流速度（Vm）、收縮期峰值血流速度（VS）。結(jié)果：治療前，兩組患者的GCS評(píng)分差異并不明顯，P>0.05；治療后，實(shí)驗(yàn)組GCS評(píng)分為（9.74±1.28）分，明顯高于治療前以及對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者的BA、LVA、RVA的Vm以及Vs水平差異并不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組BA、LVA、RVA的Vm以及Vs水平均高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于腦性昏迷患者，采用手厥陰經(jīng)電刺激可提高其GCS評(píng)分以及椎基底動(dòng)脈的血流速度，具有較佳的促醒作用，可推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腦性昏迷；手厥陰經(jīng)電刺激；GCS評(píng)分；椎基底動(dòng)脈；促醒作用

當(dāng)患者受到重型的顱腦損傷后，其處于持續(xù)不醒的狀態(tài)極為腦性昏迷[1]。腦性昏迷屬于臨床中常見(jiàn)的一種神經(jīng)外科疾病，近些年，該疾病的發(fā)病率具有上升的趨勢(shì)[2]。交通事故、高空墜落、摔倒以及打擊等均為主要發(fā)病原因，盡管手術(shù)治療可挽救患者的生命，但仍舊處于昏迷不醒狀態(tài)[3]。有學(xué)者認(rèn)為，采用手厥陰經(jīng)電刺激治療腦性昏迷患者，可具有較佳的效果[4]。中醫(yī)中，認(rèn)為瘀血阻滯、氣機(jī)逆亂等為腦性昏迷主要病機(jī)，手厥陰經(jīng)的深部經(jīng)過(guò)正中神經(jīng)，通過(guò)電刺激，可將手厥陰經(jīng)正中的神經(jīng)興奮，將昏迷程度減輕，且屢見(jiàn)清醒病例。本研究中，將在本院接受治療的120例腦性昏迷患者為研究對(duì)象。主要分析手厥陰經(jīng)電刺激對(duì)腦性昏迷患者促醒作用，并獲得令人滿意的結(jié)果。報(bào)告見(jiàn)下文：

1 資料和方法

1.1 資料

納入對(duì)象為在本院接受治療的腦性昏迷患者，納入時(shí)間為2016年11月-2017年10月期間，隨機(jī)抽取120例。隨機(jī)分為對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組，均占60例。醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)審核此次研究，并批準(zhǔn)開(kāi)展。患者均知情，并自愿簽署《知情同意書(shū)》納入研究中。

對(duì)比組：男性36例，女性24例；年齡24-70歲，平均（52.34±6.25）歲；昏迷時(shí)間1-5d，均值（3.31±0.51）d。

實(shí)驗(yàn)組：男性與女性患者分別占35例、25例；年齡方面，最小者為25歲，最大者為69歲，平均值為（52.44±6.23）歲；昏迷時(shí)間1-6d，均值（3.35±0.61）d。

比較2組各資料發(fā)現(xiàn)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)比組：采用常規(guī)治療，包括高壓氧以及藥物治療。改善血流藥物包括尼莫地平以及川芎嗪等，神經(jīng)功能恢復(fù)藥物包括安宮牛黃丸以及醒腦靜等。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用手厥陰經(jīng)電刺激治療。指導(dǎo)患者取仰臥位，選擇間使、曲澤、大陵、郗門(mén)以及內(nèi)關(guān)5個(gè)穴位，采用75%酒精進(jìn)行消毒。對(duì)于間使（處于腕橫紋上10cm），直刺1.5-3.0cm；對(duì)于曲澤穴位（處于肘微曲、肘橫紋中位置），采用不銹鋼毫針（0.32×60mm）直刺3-4cm；對(duì)于大陵穴位（腕橫紋中央），直刺1-1.5cm；對(duì)于郗門(mén)穴位（腕橫紋上16cm處），直刺1.5-3cm；對(duì)于內(nèi)關(guān)（腕橫紋上6.5cm位置），直刺1.5-3cm。選擇型號(hào)為BT701-1B的電針儀，與毫針進(jìn)行連接。將參數(shù)設(shè)置：脈寬為0.5ms，脈沖頻率為0-40Hz。每天的電刺激時(shí)間持續(xù)30min，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療前后的格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）評(píng)分、BA、LVA及RVA的Vm、Vs水平。

格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：包括肢體活動(dòng)（1-6分）、語(yǔ)言（1-5分）、睜眼（1-4分）。得分越高，表示昏迷程度越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中數(shù)據(jù)，均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料呈正態(tài)分布的定量數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以“%”表示，間數(shù)據(jù)采用Xz檢驗(yàn)。P<0.05形式表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后GCS評(píng)分

兩組患者治療前的GCS評(píng)分比較并不存在明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組GCS評(píng)分明顯高于治療前，且高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)下月意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 治療前后BA、LVA及RNA的Vm、Vs水平

兩組患者治療前的BA，LVA及RVA的Vm，Vs水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的BA、LVA及RVA的Vm、Vs水平均高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

在臨床中，顱腦創(chuàng)傷屬于常見(jiàn)的多發(fā)疾病，其患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)等治療后，仍舊處于腦性昏迷狀態(tài)[5]。不僅影響患者的術(shù)后恢復(fù)，可對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。

腦為元神之府，當(dāng)其受到暴力撞擊后，顱腦產(chǎn)生嚴(yán)重的損傷，可導(dǎo)致氣血逆亂等癥狀，使得患者處于腦性昏迷狀態(tài)[6]。手厥陰經(jīng)起于胸中，落于三焦。采用電刺激治療可有效減輕昏迷程度，主要對(duì)間使、曲澤、大陵、郗門(mén)以及內(nèi)關(guān)5個(gè)穴位進(jìn)行針刺，可對(duì)中樞大腦皮層造成較強(qiáng)的影響，效果較佳[7]。手厥陰經(jīng)電刺激具有開(kāi)竅醒腦之效，可促進(jìn)腦性昏迷患者蘇醒[8-9]。

研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后，其GCS評(píng)分為（9.74±1.28）分，明顯低于對(duì)比組，P<0.05。結(jié)果提示，手厥陰經(jīng)電刺激治療對(duì)于腦性昏迷患者的效果顯著，可減輕昏迷程度，促醒作用顯著。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者BA、LVA及RVA的Vm、Vs水平均高于對(duì)比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示，手厥陰經(jīng)電刺激治療，可促使腦部神經(jīng)元恢復(fù)，加快血流速度，改善其組織的血液供給[10]。

綜上所述，對(duì)于腦性昏迷患者，采用手厥陰經(jīng)電刺激治療，有利于提高患者椎基底動(dòng)脈血流速度，改善昏迷程度，促醒作用顯著，值得推廣應(yīng)用。

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