兒童過敏性鼻炎需重視

王裕成

3歲的佳佳不知何時起患上了過敏性鼻炎，動不動就打噴嚏，鼻涕不斷。媽媽帶佳佳去看過醫生，每次都是一用藥很快好轉，但一停藥又復發了。有些“資深”媽媽向佳佳媽支招：小孩的過敏性鼻炎不用治，等孩子大一點，體質好了，自然就會好了。對此說法，市中醫院耳鼻喉科主治醫師于燕妮對此給予了否定。“寶寶的過敏性鼻炎靠‘自愈風險很高，藥物治療并非沒用，只是許多患者用藥不規范。”

過敏性鼻炎不治療，可能加重為哮喘。

于燕妮說，有一部分孩子的過敏性鼻炎可能會自愈，這種說法并沒有錯。不過，如果不治療，更多的孩子的過敏性鼻炎非但不會自愈，反而會加重。這種加重，可以表現為過敏原增多，比如以前只是對塵螨過敏，后來可能發展為塵螨、花粉、貓毛、狗毛等都過敏。還可進一步發展為哮喘，使得治療難度大大增加。而且哮喘反復發作會導致孩子氣道狹窄，增大成年后患慢阻肺的幾率。

藥物沒用只因使用不規范

于燕妮說，在門診經常聽到一些患兒家長抱怨治療過敏性鼻炎的藥物都“不管用”，用的時候很好，一停又發作了。于燕妮解釋，這其中有兩種情況：一種是家長聽信廣告，自行去藥店買藥。這些藥里面可能添加有麻黃堿成分，它是一種血管收縮劑，使用后可使得鼻甲縮小，鼻塞緩解。可是一停藥，收縮的血管又會反彈，鼻塞就又加重了。醫生是不建議患者自行購買、使用這些藥物的，含有麻黃堿的藥物使用不能超過7天，長時間使用會造成鼻內血管反復收縮而失去彈性，這時再怎么用藥，鼻塞也不能緩解，只能靠微創手術來治療。

另一種情況是家長帶患兒到醫院就醫開藥，常見的藥物包括抗過敏藥物和鼻內激素。這些藥物主要是對癥治療，的確是“治標不治本”，不過，如果使用規范，可以使下次復發的時間大大延長。比如說抗過敏藥物使用要不少于兩周。對于兒童來說，鼻內激素的使用不少于4周，不超過6周。很多家長一看到孩子的癥狀緩解了，立即就停藥，其實這只是表面上無癥狀，炎癥并沒有完全控制，一停藥很快又發作了。

不妨帶孩子去測測過敏源

除了藥物治療，還有沒有別的方法？于燕妮介紹說，對于有過敏性鼻炎的孩子，家長不妨帶他們去醫院做個過敏原檢測。目前過敏原測檢測主要是通過“點刺試驗”。方法很簡單，先將點刺皮試液滴在皮膚上，然后用點刺針穿過液滴，刺入皮內。皮膚的點刺液僅為皮內試驗的萬分之一，安全性較高。由于皮損小，孩子會感到像螞蟻咬一下。可以檢測出孩子是否對螨蟲、霉菌、動物皮毛、花粉等過敏。

知道孩子對什么東西過敏，能避免接觸的就盡量避免，比如說孩子對動物皮毛過敏，家中就不要養寵物；如果孩子對花粉過敏，可在花粉飄散季節戴上口罩或眼鏡等加以防護；如果孩子對塵螨過敏，家里除了注意定期清洗空調濾網、窗簾、床單被罩、玩具公仔等，還可以考慮讓孩子接受脫敏治療，對于大部分塵螨過敏者，接受了脫敏治療后，本身的過敏性鼻炎癥狀可得到緩解，也可以抑制新的過敏原的發生，避免過敏性鼻炎發展為哮喘。

需要提醒的是，進行過敏原檢測，需停用抗過敏藥物一周后進行，否則會影響檢測結果的準確性。脫敏療法并非人人皆宜，5歲以下患兒、高血壓患者、精神病患者、腫瘤患者、免疫缺陷免疫異常者均不適宜。

如何區分過敏性鼻炎和感冒？

很多人常常把孩子的過敏性鼻炎癥狀當感冒，一方面耽誤治療，另一方面又濫用其他不必要的藥物（比如抗生素）。

如何區分孩子的過敏性鼻炎和感冒呢？于燕妮介紹，過敏性鼻炎會引起鼻癢，輕度鼻癢者，總覺得鼻內好像有只螞蟻在行走，要不停用手揉搓鼻部；重者則難以忍受，還會伴有眼、耳、咽喉等多部位發癢，常常連著打數個甚至數十個噴嚏，大量清水樣鼻涕會自動流出，有的會有嗅覺減退等癥狀，但沒有全身不適。而感冒則不同，除了鼻部不適外，多有乏力、發熱、頭痛等全身癥狀。過敏性鼻炎的癥狀可能會持續較長時間，而感冒癥狀則一般持續7天。感冒和過敏性鼻炎的另一個顯著的不同是鼻內黏膜的變化，過敏性鼻炎的鼻內黏膜是蒼白的，感冒的鼻內黏膜則是充血紅腫的。于燕妮建議家長最好帶孩子到醫院，讓專科醫生來診斷，而不要自行買藥。