北京衛(wèi)計委：今年各區(qū)啟動緊密型醫(yī)聯(lián)體試點

近日，市政協(xié)召開“深化醫(yī)療體制改革，推進分級診療有效實施”提案辦理協(xié)商會，市衛(wèi)計委主任雷海潮向委員們通報提案辦理情況時介紹說，今年各區(qū)至少啟動1個緊密型醫(yī)聯(lián)體試點，并將研究推進利用差異化明顯的報銷比例機制，引導(dǎo)更多適合在基層就診住院的患者向一、二級醫(yī)院分流，促進分級診療制度建設(shè)。

各區(qū)啟動緊密型醫(yī)聯(lián)體試點

雷海潮介紹，市衛(wèi)計委今年辦理政協(xié)提案111件，其中農(nóng)工黨北京市委、九三學(xué)社北京市委、政協(xié)專委會和政協(xié)委員提出需要協(xié)商辦理的涉及分級診療的提案8件。其中副市長盧彥領(lǐng)銜答復(fù)一件。市衛(wèi)計委答復(fù)意見認(rèn)為，各位委員的建議質(zhì)量很高，市衛(wèi)計委以分級診療提案協(xié)商議題為契機，深入推進本市分級診療工作，提出的39條建議中37條完全采納，兩條部分采納。

在加強和完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)促進分級診療方面，北京市將推進緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，今年各區(qū)至少啟動1個緊密型醫(yī)聯(lián)體試點，探索實施緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保總額預(yù)付改革。繼續(xù)推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院醫(yī)生下基層。

實施藥品陽光采購工作，在石景山、朝陽、東城等部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)試點推行藥品供應(yīng)鏈改革，為有需要的患者開展了送藥上門服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二、三級醫(yī)院預(yù)約號源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開放，到2O2O年實現(xiàn)按需定向轉(zhuǎn)診預(yù)約。

在醫(yī)保支付方式和報銷政策改革方面，北京市將研究推進利用差異化明顯的報銷比例機制，引導(dǎo)更多適合在基層就診住院的患者向一、二級醫(yī)院分流。

另外，市衛(wèi)計委還將加強市級遠程會診中心建設(shè)，近期市衛(wèi)計委將推出健康北京APP手機端應(yīng)用，整合提供預(yù)約掛號、檢查化驗結(jié)果推送等服務(wù)，為廣大市民帶來新的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)便利。

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)應(yīng)實施藥房共享

展覽路醫(yī)院門診辦主任張彩虹則表示，分級診療是將就醫(yī)拉向有序方式的第一步，對于配送藥品到家的模式建議進一步考量。在解決患者取藥和社區(qū)因空間不足備藥不全的矛盾中，建議加大對定點藥店的審核管理，允許患者藥店取藥；或者短期內(nèi)利用三級醫(yī)院的藥房實施醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的共享，滿足社區(qū)患者的用藥需求。

市政協(xié)委員、北京協(xié)和醫(yī)院麻醉科主任黃宇光表示，雙向轉(zhuǎn)診的實施方案急需規(guī)范化流程和激勵機制，當(dāng)務(wù)之急是研究制定出一整套涵蓋各門類、各階段病癥患者雙向轉(zhuǎn)診的程序和方案，在最大程度上降低轉(zhuǎn)診過程中的溝通成本，明確相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和患者之間相關(guān)的責(zé)權(quán)利問題。

來自農(nóng)工黨的煤炭總醫(yī)院副院長張斌建議，三級醫(yī)院要逐漸減少常見病和慢性病的門診量，二級或社區(qū)對疑難、復(fù)雜、重癥慢病可直接向三級醫(yī)院預(yù)約。同時建議建立獨立的區(qū)域影像、臨床檢驗、心電診斷中心，為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層發(fā)揮作用提供支撐和配套。