老人慎防藥源性疾病

王榮華

不少老年人去醫院看病都希望醫生能多給自己開點藥，有的老年人一次就醫就看好幾個科室，中藥、西藥開了一大堆。這是因為不少老年人常常集數病于一身，需要長期同時服用幾種甚至十幾種藥物。專家提醒，長期這樣服藥，不但藥物不良反應增多，而且還容易導致各種藥源性疾病的發生。

◎ 什么是藥源性疾病

藥源性疾病又稱藥物的誘發性疾病，是由某種藥物或數種藥物之間互相作用而引起與治療作用無關的藥物不良反應。這種不良反應所發生的持續時間較長，反應程度較嚴重，造成某種疾病狀態或器官局部組織發生功能性、器質性損害時，就稱藥源性疾病。如慶大霉素引起的神經性耳聾，肼屈嗪引起的紅斑狼瘡等。藥源性疾病比藥物不良反應要嚴重些，如果發現得早，治療及時，絕大多數可以減輕癥狀或者痊愈，但若不能及時發現，耽誤了治療和搶救的時間，則可能引起不可逆轉的損害，終身致殘甚至死亡等。

◎ 藥源性疾病發生的原因

藥物在防治疾病的過程中，因藥物本身的作用、藥物相互作用以及藥物的使用會引起機體組織或器官發生功能性或器質性損害，從而出現各種臨床異常癥狀。老年人則更容易發生藥源性疾病，這與老年人的藥物吸收、代謝及分布特點有關。老年人胃腸黏膜細胞數量減少，消化道蠕動功能降低，胃酸分泌減少，加之腸道動脈硬化，使血運減少，這些生理特點都影響老年人對所服藥物的吸收，從而降低其療效。此外，老年人隨著年齡的增加，藥物在肝臟氧化、還原、水解、代謝的過程比較緩慢，同時由于肝腎功能減弱，免疫功能也逐漸降低，容易發生變態反應，引起藥物過敏和中毒。再有，老年人體內的水分和肌肉組織逐漸減少，而脂肪所占比例相對增加，使一些親脂性藥物容易在脂肪內蓄積。因此，老年人的用藥數量、劑量和次數均應減少。

◎ 老年人易患的藥源性疾病

藥源性疾病在臨床上可分為多種類型，其癥狀也大不相同。其中，老年人易患的藥源性疾病有以下幾種。

1.過敏性藥源性疾病。在該病的早期，患者常出現發熱、皮疹、浮腫、嗜酸性細胞增多等情況，嚴重時患者會出現過敏性休克，甚至死亡。常引起該病的藥物有青霉素、保泰松、消炎痛、炎痛喜康等。

2.功能性藥源性疾病。該病患者可出現白細胞和血小板減少、再生障礙性貧血等情況。常引起該病的藥物有氯霉素、頭孢菌素、四環素、慶大霉素、卡那霉素等。

3.感染性藥源性疾病。該病多半是由患者濫用抗生素或將抗生素合并激素使用引起的。該病患者常發生雙重感染或多菌性敗血癥。

4.癌癥。對有些藥物若使用不當可使人們患上癌癥。如蛋白同化劑可誘發肝癌，雌性激素可誘發子宮內膜癌等。老年患者更易出現這樣的后果。

◎ 老年人避免藥源性疾病的措施

在所有藥源性疾病的患者中，只有一少部分癥狀較輕的患者在停藥后其癥狀可自行消失，大多數患者都需要經過治療方可痊愈，有的患者還會留下后遺癥甚至喪命。因此，老年人若想減少或避免藥源性疾病的發生，應堅持以下用藥原則。

1.嚴格掌握用藥原則，能少用或不用的藥盡量少用或不用。

2.老年人雖然常表現為一身數病，但有些“病”其實是隨機體老化而產生的“自然現象”。如骨質疏松、腰腿痛、食欲減退、失眠等。若能注意自我保健調節，通過飲食調理、合理參加體育運動、控制生活節奏、理療和心理治療等，是可以不用藥而改善癥狀的。

3.老年人常出現的肥胖、動脈硬化、高血壓、冠心病和糖尿病等，彼此之間是有內在聯系的，治療時應抓住主要矛盾積極治療，不可多種藥物一齊上。只要抓住主要矛盾，并輔以積極的非藥物療法，這些病是可以只用少數藥物就能控制的。

4.注射用藥對老年人產生的不良反應和毒副作用較其他方式嚴重。所以，應盡量多采用口服藥物治療，只有在危、重、急和無法選擇口服藥等情況下，才宜選擇注射用藥。