茶堿對慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙患者睡眠狀態的影響觀察

席紫明

(四川省儀隴縣中醫醫院新政院區，南充，637600)

慢性心力衰竭在我國臨床多見，而與本病相關的研究[1]顯示，本類患者合并睡眠呼吸障礙的概率較高，而睡眠呼吸障礙的存在對慢性心力衰竭患者的危害明顯，可對患者的治療效果造成不良影響，甚至影響到患者的預后，故認為對慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙患者睡眠狀態的改善需求較高[2]。加之患者自身對低下的睡眠質量的改善需求，因此對其進行治療干預的意義進一步提升。本研究就茶堿對慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙患者睡眠狀態的影響進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月至2017年12月我院收治的慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙患者68例，隨機分為2組，每組34例。對照組中男25例，女9例，年齡48～75歲，平均年齡(62.8±8.2)歲，原發病：冠心病患者18例，擴張性心肌病患者10例，其他患者6例；NYHA心功能分級：Ⅱ級者14例，Ⅲ級者11例，Ⅳ級者9例。觀察組中男24例，女10例，年齡49～75歲，平均年齡(63.0±8.0)歲，原發病：冠心病患者19例，擴張性心肌病患者10例，其他患者5例；NYHA心功能分級：Ⅱ級者14例，Ⅲ級者10例，Ⅳ級者10例。2組患者的上述一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者進行常規治療，主要針對原發病及心力衰竭患者，采用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類等藥物進行治療。觀察組患者在常規治療的基礎上加用茶堿治療，即在對照組治療的基礎再加服茶堿緩釋片，200～300 mg/d，2組均治療7 d。觀察與比較2組患者治療前后的中樞性呼吸紊亂指數、微覺醒指數、血氧飽和度及AIS量表評分結果，采用多導睡眠監測儀及心電監護儀進行檢測評估。

1.3 觀察指標 AIS量表：是用于患者自評睡眠質量的有效量表，本量表包括8個睡眠狀態相關的評估問題。

1.4 療效判定標準 每個問題的評分范圍為0～3分，本量表總分<4分、4～6分及>6分分別表示睡眠無障礙、可疑睡眠及失眠[3]。

2 結果

2.1 2組患者治療前后的中樞性呼吸紊亂指數、微覺醒指數及血氧飽和度比較 治療前2組的中樞性呼吸紊亂指數、微覺醒指數及血氧飽和度比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組的上述指標均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后的AIS量表評估結果比較

表1 2組患者治療前后的中樞性呼吸紊亂指數、微覺醒指數及血氧飽和度比較

治療前2組的AIS量表評估結果比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組的評估結果均顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后的AIS量表評估結果比較[例(%)，n=34]

3 討論

慢性心力衰竭可由多類心臟疾病導致，患者的不適感突出，而本類患者除表現出心血管相關的癥狀體征外，較多其他方面的異常表現也十分突出，其中睡眠呼吸障礙即是在本類患者中表現十分突出的方面[4-5]。而眾多與之相關的研究[6-7]顯示，本類患者主要表現為中樞性睡眠呼吸暫停和中樞性呼吸紊亂指數等顯著異常。而睡眠狀態較差的情況對患者的治療效果甚至預后均十分不利，故認為對慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙患者進行睡眠狀態的改善十分必要，臨床對此方面的重視程度也較高。另外，臨床中關于本類患者治療的研究不斷增多，其中關于茶堿用于本類患者狀態改善的研究可見[8]，但是對于其對患者睡眠狀態的細致改善研究相對不足，故認為對茶堿在本類患者中的應用研究仍十分必要。

本研究結果顯示，茶堿緩釋片治療的患者，其治療后的中樞性呼吸紊亂指數、微覺醒指數、血氧飽和度及AIS量表評估結果均顯著改善，且均明顯優于未應用茶堿緩釋片治療的患者，說明茶堿在本類患者睡眠質量的改善中的作用較好，這可能與茶堿緩釋片有效地改善了呼吸中樞的興奮性有關，同時其對血氧飽和度的提升也對呼吸暫停等不良睡眠狀態影響的改善奠定了基礎，因此睡眠質量得以改善，患者的睡眠自評質量也即相對更好[9-10]。綜上所述，茶堿對慢性心力衰竭合并睡眠呼吸障礙患者睡眠狀態的改善作用較好，在本類患者中具有較高的應用價值。