早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者肢體功能障礙及睡眠的臨床療效研究

王常暢

(蚌埠市第三人民醫(yī)院急診病區(qū)，蚌埠，233000)

急性腦梗死是一種較為常見的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，該疾病由于患者腦部血液循環(huán)不暢，致使大腦缺氧、缺血進(jìn)一步形成組織壞死，患者臨床表現(xiàn)為癱瘓、語言障礙等，其特點(diǎn)為病情急促、病癥嚴(yán)重、致殘率和致死率極高[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，急性腦梗死存活患者大部分會(huì)存在肢體運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能以及睡眠方面的障礙，這不僅影響患者的生命質(zhì)量和生命安全，同樣給患者家庭帶來負(fù)擔(dān)。目前治療急性腦梗死除使用藥物外，早期康復(fù)護(hù)理也非常重要，較好的護(hù)理模式能夠有效降低患者致殘率和死亡率，提高其肢體功能，改善其睡眠質(zhì)量，進(jìn)一步改善其生命質(zhì)量[2]。本研究中，我們選取急性腦梗死患者116例為研究對(duì)象，給予患者早期康復(fù)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2017年12月我院收治的急性腦梗死患者116例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組58例。本研究患者在性別、年齡、癱瘓肢體肌力以及并發(fā)癥類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者一般資料比較例(%)]

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)者；2)年齡超過66周歲者；3)患者及家屬自愿簽署知情協(xié)議書者；4)患者發(fā)病48 h內(nèi)住院就診者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)意識(shí)、語言、認(rèn)知等存在障礙者；2)存在失眠或睡眠障礙史者；3)患有嚴(yán)重心、肝、腎疾病者；4)存在心理疾病史者。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括根據(jù)患者血脂、血壓情況進(jìn)行藥物和飲食護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體方法包括：1)認(rèn)知干預(yù)。根據(jù)患者個(gè)人文化程度、社會(huì)環(huán)境給予不同方式的健康宣教，讓患者對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確深入的了解，樹立爭取的健康理念；2)心理疏導(dǎo)。由于急性腦梗死疾病病情的特征，患者會(huì)產(chǎn)生排斥、絕望甚至不樂觀的心理，針對(duì)這一情況，護(hù)理人員要幫助患者及時(shí)調(diào)節(jié)情緒，與其多溝通交流，轉(zhuǎn)移其注意力，盡量消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]；3)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。護(hù)理人員監(jiān)督其進(jìn)行坐位、站立、行走等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，根據(jù)患者身體承受能力，逐漸加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，訓(xùn)練過程中要有耐心，避免患者跌倒等；4)營養(yǎng)護(hù)理。該類患者大多會(huì)出現(xiàn)吞咽功能障礙，出現(xiàn)該情況不僅會(huì)造成患者營養(yǎng)攝入不足，還會(huì)造成其抵抗力下降，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肺部感染等情況，影響患者神經(jīng)、肢體功能的恢復(fù)，為避免該情況的發(fā)生，護(hù)理人員幫助患者調(diào)配飲食的同時(shí)，要注意健康患者少食多餐，食物以高蛋白、高維生素、低脂肪為主；5)睡眠護(hù)理。為保證患者睡眠質(zhì)量，護(hù)理人員夜間可在患者病房內(nèi)播放音調(diào)輕柔的音樂，幫助患者獲得舒適的睡姿，如有需要護(hù)理人員可為患者做腳部按摩等，必要時(shí)可采取藥物干預(yù)睡眠措施[4]。

1.5 觀察指標(biāo) 護(hù)理滿意度。向患者分發(fā)滿意度調(diào)查問卷，患者不能自行填寫者由家屬代筆，滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.6 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1)肢體功能障礙。根據(jù)肢體功能評(píng)分表評(píng)價(jià)患者肢體功能，滿分為100份，得分越低則表示患者肢體功能障礙越嚴(yán)重；2)睡眠狀況。使用PSOI量表對(duì)患者睡眠情況進(jìn)行評(píng)分，得分越高說明患者睡眠質(zhì)量越好。

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

表3 2組患者肢體功能障礙比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05；與治療前比較，△P<0.05

表4 2組患者睡眠評(píng)分(PSOI)比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P>0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者護(hù)理滿意度 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度為91.38%，顯著高于對(duì)照組，2組患者數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.2 2組患者肢體功能障礙恢復(fù)情況比較 分組護(hù)理后，2組患者肢體功能均明顯優(yōu)于治療前，且觀察組肢體功能恢復(fù)更為明顯，2組患者護(hù)理后數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

2.3 2組患者睡眠評(píng)分(PSOI)比較 護(hù)理后，觀察比較2組患者在第3天、第21天的睡眠評(píng)分，觀察組睡眠情況在護(hù)理第3天時(shí)與對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；第21天患者睡眠情況，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

目前，腦血管疾病已成為危害人類生命安全的三大疾病之一，特別是急性腦梗死疾病，該疾病患者即使存活，也會(huì)留下不成程度的后遺癥[5]。傳統(tǒng)急性腦梗死治療以搶救患者生命安全為主，缺乏對(duì)患者生命質(zhì)量的護(hù)理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙和肢體功能下降的現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死患者發(fā)后100 d內(nèi)是其身體狀況恢復(fù)最佳時(shí)期，藥物治療過程中配合早期康復(fù)護(hù)理，能夠有效提高患者睡眠質(zhì)量，促使肢體功能快速康復(fù)，對(duì)患者的負(fù)面心理也會(huì)起到緩解作用，有效的護(hù)理措施遠(yuǎn)比單純藥物治療、手術(shù)搶救效果更為顯著[6]。

陳惠英等[7]學(xué)者在研究中將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予肢體功能恢復(fù)早期護(hù)理，結(jié)果表明，2組患者在神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能以及日常生活能力方面均有改善，且康復(fù)組恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。本次結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；2組患者肢體功能較護(hù)理前均有明顯差異，且觀察組患者肢體功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組睡眠質(zhì)量顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。本次研究結(jié)果與陳惠英等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，早期護(hù)理康復(fù)護(hù)理能夠幫助急性腦梗死患者改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，提高護(hù)理質(zhì)量，具有臨床推廣價(jià)值。