重癥監護室患者的睡眠障礙與有效護理方式探究

文倩佳

(上海市楊浦區市東醫院重癥監護室，上海，200438)

ICU患者受到環境、疾病和親屬分離等的影響，容易出現睡眠障礙，不利于治療和康復，需要加強護理[1]。本研究分析了ICU患者的睡眠障礙與有效護理方式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年5月我院80例ICU睡眠障礙患者為對象進行隨機分組，按照信封法分組，觀察組中男25例，女15例。年齡61～86歲，平均年齡(68.24±2.80)歲。對照組中男26例，女14例。年齡62～85歲，平均年齡(68.67±2.24)歲。2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組實施常規護理服務，觀察組應用綜合護理干預。1)健康教育：干預人員向患者及其家屬解釋出現睡眠障礙有關的知識，使其明確睡眠障礙危害性、原因、消除方法和遵醫行為重要性。2)疼痛護理：護士認真聽取ICU患者的投訴;仔細觀察患者的反應并了解其機體疼痛情況，根據患者不同情況給予合適的止痛措施。3)改善環境：為患者創造舒適的睡眠條件和睡眠環境，保持光線、溫濕度適宜，減少噪聲，設置屏風保護患者隱私。集中日間護理，減少夜間護理操作。4)心理護理：堅持以患者為中心，注重患者的心理護理，使其建立治療信心。5)肌肉放松療法和音樂療法:指導患者進行肌松收緊放松訓練，20 min/次，2次/d。當條件允許時，播放舒緩的輕音樂，0.5 h/次，2次/d。6)家庭成員的溝通：在條件支持的情況下，允許家屬探訪，給予患者陪伴，消除其孤獨感[2-3]。

1.3 觀察指標 比較2組ICU睡眠障礙患者滿意人數；護士服務技能以及態度評分(100分最高分，分值和護士服務技能以及態度為正比)；護理前后患者匹茲堡睡眠質量量表總分(包括7項，有睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、入睡時間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等，每項0～3分，總分0～21分，分數越低越好)；康復出院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量以及計數資料，并分別用t檢驗和卡方檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組ICU睡眠障礙患者滿意人數比較 觀察組ICU睡眠障礙患者滿意人數高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組ICU睡眠障礙患者滿意人數比較[例(%)]

2.2 護理前后匹茲堡睡眠質量量表總分比較 護理前2組匹茲堡睡眠質量量表總分相似(P>0.05)；護理后觀察組匹茲堡睡眠質量量表總分優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 護理前后匹茲堡睡眠質量量表總分比較分)

2.3 2組護士服務技能以及態度評分比較 觀察組護士服務技能以及態度評分優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組護士服務技能以及態度評分比較分)

2.4 2組康復出院時間比較 觀察組康復出院時間低于對照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組康復出院時間比較

3 討論

由于ICU患者不了解ICU環境和疾病相關知識，加上恐懼、抑郁、焦慮甚至拒絕治療，可降低生命質量，影響睡眠。研究表明，ICU患者的睡眠障礙是常見的，其睡眠質量和室內光線、噪聲、儀器運作等聲音有關，導致患者出現晝夜節律紊亂并加重睡眠障礙。而睡眠障礙可導致患者精神狀態和生活紊亂，進一步加重病情[4-5]。

在常規護理的基礎上，綜合護理干預措施，能夠為患者創造良好的睡眠環境，提高抗病信心，針對不同疾病患者進行健康教育，加強康復鍛煉，借助音樂療法和放松療法等，綜合改善患者的睡眠質量。另外，引入家庭支持，放寬家庭探訪的制度，可消除和減輕患者孤獨感，改善睡眠質量[6-8]。

本研究中，對照組實施常規護理服務，觀察組應用綜合護理干預。結果顯示，觀察組ICU睡眠障礙患者滿意人數高于對照組(P<0.05)；觀察組護士服務技能以及態度評分優于對照組(P<0.05)；護理前2組匹茲堡睡眠質量量表總分相似(P>0.05)；護理后觀察組匹茲堡睡眠質量量表總分優于對照組(P<0.05)。觀察組康復出院時間低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，綜合護理干預在ICU睡眠障礙護理中的干預結果確切，可有效提高護理服務質量，改善患者的睡眠質量，縮短康復出院時間，患者滿意人數高。