分階段護理在改善老年呼吸科住院患者睡眠質量中的效果研究

盧靜 宋彥

(四川省攀枝花市中心醫院呼吸科，攀枝花，617067)

呼吸系統疾病嚴重威脅人類的生命質量和生命安全，已經成為僅次于心腦血管疾病、惡性腫瘤之后排名第3位的威脅人類健康的重要疾病類型[1]。并且，近年來，呼吸系統疾病的發生率呈現出一定的升高趨勢[2]。臨床上導致呼吸系統疾病發病的原因眾多，其中環境因素、飲食習慣、生活方式逐漸在致病過程中扮演更重要的角色、發揮更重要的作用。隨著呼吸系統疾病人群的不斷增加，呼吸科住院患者規模逐漸擴大，針對于呼吸科住院患者的臨床護理工作顯得尤為重要[3]。呼吸系統疾病患者有相當比例的人群需要住院治療，住院治療不僅能夠治愈患者疾病，同時對于患者正確習慣的養成和治療效果的穩固均十分必要[4]。本研究分析了不同護理模式在改善老年呼吸科住院患者睡眠質量的臨床效果上的差異，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年5月四川省攀枝花市中心醫院呼吸科收治的住院患者188例，其中男128例，女60例，年齡61～77歲，平均年齡(65.38±11.28)歲，體重65～80 kg，平均體重(74.23±9.11)kg，住院時間6～20 d，平均住院時間(9.28±1.22)d。按照患者臨床護理模式的情況，將其分成觀察組和對照組，每組94例。2組臨床一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 納入標準 1)符合我院呼吸科入院治療標準；2)年齡大于60歲；3)均簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)嚴重心力衰竭、先天性心臟病患者；2)嚴重感染患者；3)其他病情危重患者。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.4 方法 對照組患者給予常規的呼吸科住院護理措施，觀察組在此基礎之上，按照分階段護理模式的思想，針對不同階段給予針對性的護理干預策略如下[5-6]：

1.4.1 思考期 這一階段主要指患者剛剛入院的時期，在這一時期主要以提高患者認識為核心，向患者以及患者家屬集中介紹患者疾病的相關理論基礎知識，治療的基本原則和方法，住院治療的必要性和相關注意事項，尤其是對于呼吸系統伴有睡眠暫停綜合征的患者要給予特別的提醒，對疾病可能帶來的睡眠影響問題進行系統介紹。

1.4.2 準備期 這一階段主要指患者入院后接受治療和護理干預的前期，在這一時期主要以提高患者自我護理技能為核心，向患者介紹相關護理干預措施的目的、方法和注意事項，指導患者自行開展相關簡單的操作以配合臨床護理工作的開展。同時，要及時發現患者在住院過程中出現的不良心理狀態，并指導患者進行心理疏導訓練。針對于呼吸系統伴有睡眠暫停綜合征的患者要指導其正確的睡眠姿勢、糾正不良習慣等。

1.4.3 行動期 這一階段主要指患者入院后，準備期以后直到出院的階段，在這一時期主要以強化患者管理為核心，對準備期的成果進行不斷完善。對護理工作中存在的問題進行集中解決，并針對患者的個體差異實施有針對性的強化措施。尤其是針對于呼吸系統伴有睡眠暫停綜合征的患者要通過對其夜間睡眠質量的監控，來判斷患者的睡眠情況，從而提出有針對性的改善措施，不斷提升護理干預的綜合效果。

1.5 觀察指標 由經過培訓的我院責任護士對2組患者的護理滿意度、睡眠質量、睡眠情況以及生命質量情況進行評分后統計比較。

表1 2組臨床一般資料比較

表2 2組患者護理滿意度評分比較

注：與對照組比較，*P<0.05

表3 2組患者睡眠質量和生命質量指標比較

1.5.1 護理滿意評分 采用我院自行設計的護理滿意情況問卷進行評定，問卷包括：護理及時性、護理整體性、護理連續性、護理舒適性等4大項，每項滿分25分，總分100分，得分越高說明護理滿意情況越好。

1.5.2 睡眠質量指標 采用多導睡眠生理儀對患者的睡眠效率、嗜睡評分進行測定。睡眠效率=實際入睡的時間/分配給睡眠的時間×100%；嗜睡量表評分采用國際常用量表測定，得分0～25分，分數越高，提示嗜睡情況越嚴重。

1.5.3 生命質量情況評分 采用特異性健康生命質量問卷[5]進行評定，問卷包括5個維度，每個維度0～6分，滿分30分，分數越高，說明生命質量越好。

2 結果

2.1 2組患者護理滿意度評分比較 觀察組患者的護理及時性、護理整體性、護理連續性、護理舒適性等各項得分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2 2組患者睡眠質量和生命質量指標比較 觀察組患者的睡眠效率、嗜睡評分和生命質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

呼吸系統疾病隨著環境的變化、人們生活習慣和方式的改變，其發病率逐年升高，疾病患者人群規模逐年擴大。而在眾多呼吸系統疾病患者中，有大部分患者伴有一定程度的睡眠障礙問題，不僅降低了患者的生命質量，同時情況嚴重者可造成患者呼吸暫停，甚至直接威脅患者健康[7]。臨床針對于呼吸科患者的護理干預方式以及，對于改善患者的綜合療效以及睡眠質量均具有重要和積極的作用。

傳統臨床護理干預措施缺乏系統性和針對性，尤其是對于呼吸系統疾病而言，存在一定的專業性，因此傳統住院護理干預的綜合臨床效果不顯著。特別是對于呼吸系統疾病并伴有睡眠障礙的患者而言，這種護理針對性的問題尤其嚴重[8-10]。我院在積極總結經驗的基礎上，對呼吸科護理工作和方法進行了優化，按照分階段護理的思想，從思考期、準備期和行動期3個階段有針對性的為患者制定了個性話的護理干預方案，結合患者在3個階段的心理變化情況和實際需要，強調患者個體的主觀能動性，從觀念、行為等方面給予患者持續的干預和不斷的強化。

從上文比較數據我們發現：分階段護理模式的實施一方面顯著的提升了臨床護理滿意度，包含護理及時性、護理整體性、護理連續性、護理舒適性等4個方面的護理工作效果均得到了患者的認可和好評；另一方面，分階段護理的實施顯著的改善了患者的睡眠質量和生命質量，患者的睡眠質量和生命質量相關評分結果得到了大幅提升。這進一步證實了分階段護理與常規護理比較，在老年呼吸科住院患者應用中的比較優勢。

因此，分階段護理能夠改善老年呼吸科住院患者睡眠質量和護理滿意情況，是臨床實施護理實踐的理想方式之一。