陰莖假體可以治療勃起功能障礙嗎

清華大學玉泉醫院主任醫師 馬曉年

一位40歲的煤礦工人，向我自訴10年前因在井下作業時遇上塌方事故，造成骨盆粉碎性骨折，雖然經醫生多方搶救保住了性命，但是性功能基本喪失了。前妻在8年前離他而去。去年他又結婚了，婚后，不管女方如何努力和配合，他都不能達到充分勃起。所以他想用陰莖假體來治療他的勃起功能障礙（ED）。

由于骨盆粉碎性骨折造成的嚴重的外傷性神經性ED，光靠藥物是不能奏效的，當然更不可能治愈，有效的辦法就是植入陰莖假體，但人們對此有很多顧慮。我曾經遇到一對夫妻因ED鬧離婚，當妻子聽說丈夫的ED可以治療時挺高興，一聽得做手術卻不能接受。可見人們對這項手術的認識是膚淺的。

什么是陰莖假體？

許多哺乳動物的陰莖中有一根陰莖骨，這是由于它們的勃起組織較差，不得不依賴該骨骼來支持陰莖勃起的功能，這就給人們提供了一個思路來解決勃起功能障礙問題。人們先是用肋軟骨，后又用肋骨植入，但結果不能令人滿意，因為這兩種材料都會被吸收，其作用維持不了多久。自20世紀50年代起，隨著化學合成材料在醫療方面的應用，陰莖假體材料經歷了合成丙烯酸酯、聚乙烯、硅膠等發展階段，其形式也由硬性、輕度可彎、半硬、可充脹式不斷向不影響外觀、方便、耐折曲的方向發展。

適于假體植入的ED患者

一般認為神經性ED（特別是嚴重外傷致ED）、復雜的血管性ED、先天性ED等均可考慮接受陰莖假體植入手術，患者可先接受心理、行為、藥物等治療，待口服萬艾可等藥物的治療確實無效后再考慮假體植入。術前要經過各項檢查，證實患者確實具有手術適應證方可考慮，同時要做好患者的思想工作，讓他們充分了解手術適應證、并發癥、預后等，讓他們自己下決心接受手術并積極配合治療。

手術成功率為95%左右，患者能與妻子過上令雙方均滿意的性生活。性生活時可把假體扳平或垂直于軀干的位置，平時則使之向上貼腹或懸垂。有的患者雖因感染而取出一根假體，但仍能靠另一根維持，當然效果要差得多，像這種情形還可考慮再植入。

那么，手術后會出現哪些并發癥呢？并發癥包括感染、持續性疼痛、淋巴水腫、假體過短導致陰莖頭呈塌陷狀、局部皮膚壞死、假體迸出或穿通尿道。但只要醫生在術前進行周密準備，術中細心操作，術后精心護理，現在發生并發癥的比例是相當低的。假體植入后，陰莖及會陰部會有一段時間的疼痛，一般持續7～30天。如超過3個月仍有疼痛就不正常了，須仔細查找原因。如假體過長，必須取出或更換較短的假體；如僅系輕度組織反應所致，可不理會或嚴重時服用止痛藥物。

隨著假體植入手術的陸續開展，醫療技術會不斷提高，醫生的經驗也會日趨豐富，這樣，并發癥的發生會逐漸減少，所以，它一定會為更多的患者所接受，為更多的夫妻排憂解難。