破傷風針需要傷一次打一次嗎

羅 艷

年初播出的《舌尖上的中國》第三季（以下簡稱《舌尖3》），又被愛較真的網友找出了新的“槽點”。

在第二集中，為愛放下手術刀，轉而去賣麻辣燙的小哥，切菜時老切到手，每次一切傷手就去打破傷風針。最多的時候，一個月打了十幾次。小哥解釋說，自己這樣做，是因為身上還帶著醫生的“職業病”。破傷風針，傷一次就得打一次？

到底要不要傷一次打一次呢?

廣州醫科大學附屬第三醫院急診科副主任陳德雄表示，《舌尖3》中這位小哥的做法，還真是有點夸張了。

受傷后緊急處理用的破傷風針有兩種。一種是從馬的血清中提取的，叫“破傷風抗毒素”，俗稱“馬破”，這是最早的破傷風針。另一種則是從人體血清中提取出來的，叫“精制破傷風抗毒素”，也叫“破傷風人免疫球蛋白”，俗稱“人破”。

兩者都能中和破傷風毒素，起到預防破傷風的作用。“馬破”的保護效果能持續一周左右，“人破”則可以達到2～3周。在這期間如果再受傷，沒有必要再去打。可見，破傷風針并不必“傷一次打一次”。

因為原料、工藝等方面的原因，“人破”的產量少、價格高，國內還沒有廣泛投入應用，只有少數的醫院能打，有時還會出現缺貨。相較之下，“馬破”價格便宜，一般醫院都能打。因“馬破”有一定的致敏風險，所以打之前需要做皮試。

雖然傷一次打一次破傷風針的做法不可取，但是，《舌尖3》中的小哥對破傷風具有危機意識，這點值得表揚。

小時候打過疫苗，還要再打嗎？

陳德雄醫生表示，破傷風是一種死亡率很高的疾病。而人到中年，小時候打過的破傷風疫苗往往早就“過期”了。

根據我國的疫苗接種程序，幼兒在3、4、5月齡，以及18～24月齡，都需要打1劑百白破聯合疫苗（其中包括破傷風疫苗）。在6歲時，還需要強化免疫，打一劑白破疫苗。據估計，這樣接種的免疫效果，可以達到10年左右。

成年后，還可以打破傷風疫苗嗎？

成人可用的破傷風疫苗，近年已在國內上市，但覆蓋面很窄。對大部分人來說，可能無法在周邊的社區醫院、衛生院接種到成人破傷風疫苗，只能在受傷后注射破傷風針。

打針前，清潔傷口很重要

許多人受傷后，不重視傷口處理，只買點碘酒涂涂傷口，連有木刺扎在肌肉里也不管。這樣很容易感染破傷風，嚴重的甚至可能因此身亡。

鐵銹、塵土、糞便等都可能攜帶破傷風梭菌，如果不及時清洗傷口，傷口被這些物質污染，人就可能感染破傷風。

尤其是對窄而深的傷口，更要提高警惕。因為破傷風梭菌是厭氧菌，在這類傷口中更易繁殖，從而致病。

受傷后，正確的做法是，用生理鹽水或過氧化氫溶液反復沖洗傷口。然后，盡快去醫院，由醫生來判定是否需要打破傷風針。

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