心理護(hù)理配合放松訓(xùn)練在廣泛性焦慮癥中的應(yīng)用

韓媛媛

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

廣泛性焦慮癥作為一種焦慮障礙在臨床上的發(fā)病概率非常高，通常患者都有不明原因的緊張不安表現(xiàn)，且還可引發(fā)心悸胸悶、出汗多尿等一系列自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常學(xué)習(xí)與工作，進(jìn)而導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量大大降低[1]。一般藥物治療和心理治療為治療廣泛性焦慮癥患者的兩種主要方式，抗精神病藥物的治療能夠讓患者的臨床癥狀得到有效緩解，但卻不能將患者焦慮來源徹底清除。針對(duì)性的心理干預(yù)和放松治療能夠讓患者的緊張情緒得到放松，讓他們?cè)谑孢m松弛的環(huán)境中和治療師進(jìn)行心理溝通與疏導(dǎo)，早日恢復(fù)健康。本文就心理護(hù)理和放松訓(xùn)練在廣泛性焦慮癥治療中的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2016年12月收治的60例廣泛性焦慮癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），所有患者均與第三版《中國精神疾病分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)》中制定的廣泛性焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。對(duì)照組中患者男16例，女14例，平均年齡（43.6±7.71）歲，患病時(shí)間為2～7個(gè)月，平均時(shí)間（5.24±2.61）個(gè)月。觀察組患者中男15例，女15例，平均年齡（43.59±7.68）歲，患病時(shí)間為3～9個(gè)月，平均時(shí)間（5.31±2.46）個(gè)月。比較兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：以心理護(hù)理干預(yù)治療對(duì)照組患者，具體為：護(hù)理人員和患者建立良好的溝通交流關(guān)系，根據(jù)交流結(jié)構(gòu)評(píng)估患者的心理狀況，并按照患者的實(shí)際情況，如文化程度等對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，比如將焦慮癥的危害、發(fā)病機(jī)制等告知患者，播放輕音樂、娛樂節(jié)目等患者感興趣的內(nèi)容，讓他們知曉健康心態(tài)的積極作用與意義[2]。

觀察組患者則接受心理護(hù)理與放松訓(xùn)練的聯(lián)合治療，心理護(hù)理與對(duì)照組一致，再配合放松訓(xùn)練，即由專門的治療師根據(jù)患者的實(shí)際情況制定與之相適合的放松訓(xùn)練方案。比如，指導(dǎo)患者深呼吸：在用力將氣吸滿后，堅(jiān)持15 s后，慢慢把氣吐出來，這樣多進(jìn)行幾次，直到呼吸不再急促，心跳也由快變慢，恢復(fù)平靜的心情；同時(shí)給與全身肌肉放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者集中注意力，咬緊牙關(guān)，在維持15 s后松開，這樣的動(dòng)作重復(fù)3～4次，之后再以相同的方法放松身體其他部位的肌肉，包括頸部、肩部、雙手、胸部、腹部、臀部、雙下肢與腳底等；另外還可采取意象法指導(dǎo)患者進(jìn)行放松，在這一過程中，治療師需通過清楚有力的語言和特殊的視覺想象指導(dǎo)患者，并與輕松的音樂相配合，以誘導(dǎo)患者能夠安然入睡，讓緊張，壓抑的情緒得到釋放。

1.3 觀察指標(biāo)：通過SAS（焦慮自評(píng)量表）與SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)定患者的心理狀態(tài)，心理狀態(tài)由評(píng)分高低直接體現(xiàn)。

同時(shí)利用SCL-90（癥狀自評(píng)量表）中的焦慮因子評(píng)分值變化對(duì)患者治療效果予以評(píng)定，若SCL-90評(píng)分值在50%以上則為顯效，25%～50%則視為有效，無效則是低于25%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，檢驗(yàn)為t，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，檢驗(yàn)采用χ2，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者負(fù)面情緒評(píng)分比較：護(hù)理前，比較兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分值未有顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組患者均有顯著改善，但觀察組患者的SAS與SDS評(píng)分明顯比對(duì)照組患者低（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較：觀察組患者治療總有效率為93.3%；對(duì)照組為70%，觀察組明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

廣泛性焦慮癥英文簡(jiǎn)稱為GAD，其作為一項(xiàng)臨床上發(fā)病率較高的焦慮障礙，患病者的特征為持續(xù)的過分緊張不安和自主神經(jīng)過分的興奮與警覺，兒童與青少年為該病的高發(fā)期，但其他年齡段也會(huì)發(fā)生，緊張、焦慮不安、煩躁等均是患者常有的癥狀，若情況嚴(yán)重也會(huì)對(duì)患者家屬造成影響，使之工作、學(xué)習(xí)與生活均無法正常進(jìn)行，讓患者及其家屬極為不便，通常藥物治療與心理治療為治療該病的主要方式，同時(shí)配合行為治療[3]。而行為治療中的一種就是放松訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員在心理治療和護(hù)理過程中，利用多種方法（呼吸法、想象法、音樂法等）放松患者的身心，進(jìn)而降低患者整個(gè)機(jī)體活動(dòng)水平，焦慮情緒得到緩解，機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定得以長時(shí)間保持下去[4]。本次研究中觀察組患者的治療效果明顯比對(duì)照組好，可見心理護(hù)理與放松訓(xùn)練的聯(lián)合治療可使廣泛性焦慮癥患者的焦慮情緒得到有效改善，治療效果佳，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒評(píng)分比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后負(fù)面情緒評(píng)分比較（±s）

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 49.15 5.28 43.48 4.46 51.37 5.46 40.63 4.24觀察組 49.27 5.71 35.34 3.160 50.73 5.29 32.14 3.48 t 0.182 8.284 0.151 9.271 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]