“一站式”護理救治模式提升缺血性腦卒中患者救護質量的效果

秦 蓓

（北京大學國際醫院急診科，北京 102206）

當前國內關于缺血性腦卒中患者的護理主要是集中在院前急救、腦卒中單元規范建立和卒中后臨床康復等方面，而關于患者有急診救治到?？撇》科陂g的護理救治模式的相關研究則較少[1]。我院自2017年1月其對缺血性腦卒中患者實施“一站式”護理救治模式，臨床效果理想，現將實施經過進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2016年12月在我院接受治療的50例缺血性腦卒中患者作為對照組研究對象，給予其常規護理救治模式，另將2017年1月至2017年12月在我院接受治療的50例缺血性腦卒中患者作為對研究組研究對象。納入標準：患者經過MRI和頭顱CT檢查確診為缺血性腦卒中。排除標準：惡性腫瘤、自身免疫系統缺陷、精神疾病。對照組男27例，女23例，年齡50～79歲，平均年齡（63.0±1.5），研究組男30例，女20例，年齡50～80歲，平均年齡（63.6±1.4）歲，兩組患者一般資料無明顯差異（P＜0.05）且經我院倫理委員會批準審核。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組行常規護理救治模式，患者進入急診之后，掛號-初診-血液檢查-影像學檢查-內科藥物使用-多學科會診-外科手術等多個環節[2]。

1.2.2 研究組行“一站式”護理救治模式，具體操作如下：第一，組建“一站式”護理救治團隊，將過往常規的科室行政建制打破，組建多科室聯合的“一站式”護理救治團隊。團隊構成主要以有腦血管內科及外科作為主題，以急診科室、影像科室、超聲科室、檢驗科室、心血管內科及內分泌科室作為輔助，并同時將急診分診、溶栓、CT、搶救室、介入手術室及腦血管科室包含在內，并同時建立4支缺血性腦卒中溶栓工作組，每組當中都要有專科護士及腦血管內科和外科醫師，全天輪流值班，保證救護環節全程無縫隙連接。第二，“一站式”護理救治模式的相關培訓。邀請各相關科室內專業人員對團隊成員進行培訓，重點對分診、搶救室、溶栓工作小組、介入手術室和腦血管內科的醫護人員進行疾病知識、評估量表的使用、專科臨床護理、藥物作用及其反應機制和介入治療手術的配合要點等方面內容，使用實際臨床案例作為基礎教學方法，編寫缺血性腦卒中護理救治案例，按時定期進行“一站式”護理救治的情景模擬訓練及搶救操作技能的實踐訓練，將缺血性腦卒中患者護理質量作為?？谱o士的工作考評內容。第三，“一站式”護理救治模式的開展流程是在常規救治模式基礎上發展而來，形成一整套規范化的缺血性腦卒中護理救治流程，由護士分診初評起，經?？漆t師相關評估、CT診斷確診、搶救室溶栓或手術介入治療、收入到腦血管內科病房當中。急診室要建立完善缺血性腦卒中溶栓綠色通道，將付費、檢查、取藥及治療4個步驟優先實施；將溶栓急救藥箱配備到位，做到先確診溶栓治療后付費，將等候時間縮短和提高救治成功率[3]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者就診-CT檢查時間、CT檢查-用藥時間、DNT及護理滿意度。DNT（就診－應用靜脈溶栓藥時間）是對溶栓流程及溶栓急救體系進行評價的重要指標，規定要求是在60 min之內。護理滿意度評價使用Likert5級評分法，分為非常滿意、基本滿意、滿意及不滿意4個級別，（非常滿意+基本滿意+滿意）/總例數×100%計算滿意度。

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS20.0軟件分析。其中計量資料以%表示，采用χ2檢驗，計數資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者DNT時間：研究組就診-CT檢查時間、CT檢查-用藥時間及DNT明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者DNT（min，±s）

表1 兩組患者DNT（min，±s）

組別 例數 就診-CT檢查時間 CT檢查-用藥時間 DNT對照組 50 21.9±4.1 86.9±4.5 109.3±4.4研究組 50 17.9±5.2 25.6±5.1 44.8±5.9 χ2 - 4.271 63.730 61.968 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 研究組患者護理滿意度對比：研究組護理滿意度明顯優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比

3 討 論

缺血性腦卒中具有較高發病率、高復發率及高病死率等特點，以中老年患者居多。缺血性腦卒中患者如果得的及時有效的急救救治，能夠有效將致死率和致殘率降低，在有效改善患者預后情況的同時還將患者家庭負擔和社會負擔減輕[4]。

對于缺血性腦卒中患者來講，時間就是生命。建立并完善優化一站式護理救治模式，將過去常規串聯救治模式改為并聯救護模式，構建一站式護理救治團隊，建立并完善缺血性腦卒中溶栓治療綠色通道，將付費、檢查確診、取藥使用和臨床治療4個環節優先處理，可在很大程度上將患者在院內搶救時間縮短，將缺血性腦卒中的高致殘率和致死率降低。此外，給予缺血性腦卒中患者行一站式救治護理模式能有效將就診-CT檢查時間、CT檢查-用藥時間及就診－應用靜脈溶栓藥時間縮短。本次研究結果顯示，研究組就診-CT檢查時間、CT檢查-用藥時間及DNT明顯短于對照組（P＜0.05）。一站式護理救治模式充分將以人為本的救治原則充分發揮，這地暫時沒錢或未交費的患者，先檢查治療后付費或至診治于付費同步進行，有效減少了時間的浪費，患者及其家屬不在會因為找不到檢查科室、就診醫師等問題而擔任，對護理工作的滿意度就會自然而然提升[5]。本次研究結果顯示，研究組護理滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，缺血性腦卒中患者應用一站式護理救治模式能夠有效提升護理滿意度，減少CT檢查時間、CT檢查-用藥時間及DNT，加速患者康復速度，應在臨床中廣泛推廣。