預(yù)見性護(hù)理在重癥肝炎患者并發(fā)癥護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

王曉巖

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

重癥肝炎主要是由于甲、戊病毒、乙肝病毒以及其他泛嗜病毒等感染導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死的嚴(yán)重肝臟疾病，病情嚴(yán)重且預(yù)后差，可引起肝臟衰竭甚至導(dǎo)致死亡[1-2]。在重癥肝炎患者治療期間極易發(fā)生出血、感染以及肝腎綜合征等并發(fā)癥，威脅患者生命安全，故研究有效措施降低重癥肝炎并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)意義重大。本文研究對(duì)本院2015年11月至2016年11月接收的92例重癥肝炎患者不同護(hù)理方法的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選本院2015年11月至2016年11月本院接收的92例重癥肝炎患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，兩組入組病例均為46例。對(duì)照組女22例，男24例；年齡為22～73歲，平均年齡（43.52±5.13）歲；慢性重癥肝炎11例，亞急性15例，急性20例。觀察組女21例，男25例；年齡為22～72歲，平均年齡（43.60±5.15）歲；慢性重癥肝炎12例，亞急性13例，急性22例。兩組患者一般資料比較差異微小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、檢查指導(dǎo)、休息指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等。觀察組接受預(yù)見性護(hù)理，包括：①心理護(hù)理：重癥肝炎患者因病情嚴(yán)重，普遍存在焦慮、抑郁、恐懼、急躁等多種消極心理，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)而誘發(fā)各種并發(fā)癥，加重病情。護(hù)理人員需加強(qiáng)患者心理狀態(tài)的觀察，及時(shí)急性疏導(dǎo)干預(yù)，通過積極的按時(shí)、鼓勵(lì)、好轉(zhuǎn)以及治愈病例介紹、音樂療法等消除患者的負(fù)面心理，幫助患者建立堅(jiān)持治療的勇氣與信心。②并發(fā)癥預(yù)兆觀察：重癥肝炎并發(fā)癥主要有繼發(fā)感染、消化道出血、肝性腦病以及肝腎綜合征等，每種并發(fā)癥都有一定的先兆征像，護(hù)理人員要充分了解各類并發(fā)癥先兆癥狀，加強(qiáng)觀察，一旦發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥先兆則立即采取針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理。在患者治療期間，要加強(qiáng)患者病情觀察，對(duì)于意識(shí)清醒的患者可通過技巧性交談了解患者自覺癥狀、有無(wú)異常情況，并結(jié)合檢查結(jié)果評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于處于昏迷狀態(tài)的患者則加強(qiáng)病情觀察。注意觀察患者注射部位、鼻部、牙齦以及排便等有無(wú)出血情況。每日測(cè)量體溫至少3次，觀察患者有無(wú)腹痛以及大便情況，防止發(fā)生繼發(fā)感染。每日監(jiān)測(cè)患者血壓，了解患者有無(wú)惡心、嘔吐以及頭痛等情況，預(yù)防腦水腫、肝腎綜合征。③并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：加強(qiáng)休息指導(dǎo)，叮囑患者按時(shí)休息防止疲勞，改善患者肝臟血流循環(huán)，保持絕對(duì)臥床休息，護(hù)理操作集中安排減少對(duì)患者體力的消耗。加強(qiáng)口腔護(hù)理以及衛(wèi)生護(hù)理，防止牙齦出血、感染，靜脈輸液采取留置針減少穿刺次數(shù)。幫助患者制定合理膳食計(jì)劃，忌食辛辣刺激、粗糙、生冷、過熱或者生硬的食物，飲食以適量和易消化為主，不可過飽或者過饑。指導(dǎo)患者排便時(shí)不要太過用力以免造成消化道大出血，可以適當(dāng)增加飲水以促進(jìn)排便。

表1 兩組患者相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 [n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)：記錄并比較兩組住院治療期間發(fā)生肝腎綜合征、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、繼發(fā)感染以及肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，以%表述計(jì)數(shù)資料，以（±s）表述計(jì)量資料，前者以χ2檢驗(yàn)，后者以t減壓，P＜0.05為組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組患者的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異鮮明，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

重癥肝炎是消化內(nèi)科嚴(yán)重的肝臟疾病，病情兇險(xiǎn)、病勢(shì)進(jìn)展迅速，易出現(xiàn)肝腎功能綜合征、消化道出血、繼發(fā)感染、電解質(zhì)紊亂以及感性腦病等并發(fā)癥，威脅患者生命[3]。預(yù)見性護(hù)理是在預(yù)見性思維指導(dǎo)下，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合的評(píng)估，了解該疾病常見并發(fā)癥、先兆、原因以及處理方法，在護(hù)理過程中加強(qiáng)病情觀察，并警惕各種并發(fā)癥征兆，預(yù)見性地采取預(yù)防及處理措施，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理要求護(hù)理人員對(duì)疾病并發(fā)癥有關(guān)治療有充分的了解，并且具備一定的預(yù)見性思維，在護(hù)理過程中可以提前預(yù)支并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)處理措施[4-5]。在重癥肝炎患者治療過程中，不良心理因素是誘發(fā)并發(fā)癥的主要危險(xiǎn)因素之一，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)心理護(hù)理，通過緩解、消除患者不良心理以降低并發(fā)癥發(fā)生概率。本次研究結(jié)果，觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為19.57%、56.52%，前者并發(fā)癥發(fā)生率更低，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在重癥肝炎患者臨床護(hù)理中采取預(yù)見性護(hù)理可以減少并發(fā)癥，對(duì)患者治療有積極意義，推薦應(yīng)用。