創傷性血胸行胸腔閉式引流術后的護理策略探討

姜 揚

（阜新礦業集團總醫院胸外科，遼寧 阜新 123000）

在胸外科臨床治療過程中，創傷性血胸是常見的一種疾病，通常由于支氣管損傷、肋骨骨折、銳器傷等引起[1]。若不對患者采取有效的治療，將會導致患者出現死亡或失血性休克，在臨床治療過程中，除了采取有效的措施開展治療，還要采取有效的護理干預作為輔助[2]。有臨床研究認為，護理干預對于創傷性血胸行胸腔閉式引流術患者具有十分顯著的效果[3]。為了證實這一結論，本研究選取48例患者作為對象。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于本院在2015年3月至2017年3月期間收治的所有創傷性血胸并且行胸腔閉式引流術患者中選取48例患者開展此次研究，48例患者均自愿參與本研究，并且對本研究知情并且同意。通過投擲硬幣正反面隨機分組的方法，將48例患者平均分為常規組和干預組，每組24例患者。常規組患者中，15例患者為男性，9例患者為女性，患者年齡在32～64歲，平均為（43.42±2.28）歲，其中，15例患者病因為交通事故，5例患者為銳器傷，4例患者為重物砸傷；干預組患者中，14例患者為男性，10例患者為女性，患者年齡在33～64歲，平均為（45.02±2.13）歲，其中，14例患者病因為交通事故，6例患者為銳器傷，4例患者為重物砸傷。對常規組患者與干預組患者一般資料數據進行比較，結果顯示P＞0.05，具有很強的可比較價值。

1.2 護理方法：所有患者均開展常規護理，包括入院指導、用藥指導、健康教育等。干預組患者在此基礎之上加用護理干預，具體方法為：第一，生命體征監測。護理人員每間隔30 min對患者生命體征進行監測，手術后遵循醫囑給予患者鼻導管吸氧，保證氧流量在3 L/min，對濕化瓶和鼻導管進行定期更換。第二，體位護理。為伴隨損傷及休克患者取平臥位，為血壓沒有異常的患者取半臥位。術后第2天鼓勵生命體征平穩患者下床進行活動，對患者活動時間進行嚴格控制。第三，心理護理。護理人員主動和家屬及患者開展溝通和交流，為患者講解專業的疾病知識，告知其術后需要注意的具體事項，為患者講解成功治療的案例，協助患者樹立治療的自信心。第四，生活護理。護理人員為患者進行口腔清潔和皮膚清潔，定期為患者按摩受壓部位，協助患者翻身，告知患者多喝水，多食用高維生素、高熱量、高蛋白的食物。第五，引流護理。護理人員保證患者引流管通常，對引流管位置進行妥善固定，對引流管性質、顏色進行觀察，做好相應記錄。

1.3 觀察指標：對兩組患者護理滿意度進行判定，為患者或家屬發放護理滿意度調查問卷，滿分為100分，患者得分在80分及以上，則表示對護理工作十分滿意，患者得分在60～79分，則表示對護理工作滿意，患者得分為0～59分，則表示對護理工作不滿意[4]。對兩組患者術后并發癥發生情況進行記錄，并且實施統計學分析和比較[5]。

1.4 統計學方法：通過SPSS22.0軟件對常規組和干預組患者涉及的所有數據進行分析和統計，通過χ2對計數資料進行檢驗，通過百分比對計數資料進行表示。通過t對計量資料實施檢驗，通過平均數±標準差對計量資料進行表示。若數據檢驗結果顯示P＜0.05，則說明差異具有十分顯著的統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度結果對比：常規組24例患者中，共計15例患者對護理工作滿意，總滿意度為62.50%；干預組24例患者中，共計22例患者對護理工作滿意，總滿意度為91.67%。干預組患者護理滿意度更佳，干預組患者與常規組患者護理滿意度數據統計學分析結果顯示，P＜0.05，差異具有十分顯著的統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度結果對比

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況比較：常規組24例患者中，共計7例患者發生術后并發癥，總發生率為29.17%；干預組24例患者中，共計1例患者發生并發癥，并發癥發生率為4.17%。干預組患者并發癥發生率更低，P＜0.05，差異統計學意義顯著。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較

3 討 論

由于創傷性血胸患者的病情發展速度很快，并且比較重，病情較為復雜，若患者胸腔內的積血多于范圍時，患者會變現為咳嗽、胸悶、呼吸困難等[6]。臨床除了要對患者開展有效治療，還要給予患者有效的護理措施。通過心理護理來消除患者焦慮、抑郁情緒和心理；通過體位護理來增強患者舒適感，促進患者康復；通過監測生命體征來明確患者病情進展情況，以保證在第一時間發現問題；通過引流護理來保證引流管通暢，對引流管情況進行觀察和記錄；通過生活護理來保證患者生活質量[7]。因此，護理干預對于創傷性血胸行胸腔閉式引流術患者應具有顯著的效果[8]。

本研究結果顯示，干預組患者護理滿意度更高，P＜0.05，差異統計學意義十分顯著；干預組患者術后并發癥發生率更低，P＜0.05，差異具有明顯的統計學意義。本研究結果證實，為創傷性血胸行胸腔閉式引流術患者實施護理干預具有顯著的效果，值得在臨床中不斷推廣和運用。