上消化道出血患者胃鏡診療中舒適護(hù)理的應(yīng)用研究

夏元元 李華偉

（1 盤錦市中心醫(yī)院腔鏡中心，遼寧 盤錦 124000；2 盤錦市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，遼寧 盤錦 124000）

上消化道出血是常見的消化內(nèi)科急癥，一般指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，致病原因有很多，常見的有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。此病的臨床表現(xiàn)為嘔血以及黑糞，重則導(dǎo)致急性周圍循環(huán)衰竭，病死率高達(dá)8%～13.7%[1]。從實(shí)際情況來看，上消化出血患者在在進(jìn)行胃鏡診治的前后，生理和心理均遭受折磨，如果要確保手術(shù)治療效果，減少患者的痛苦，則需對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究觀察舒適護(hù)理在上消化道出血患者中的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取106例進(jìn)行胃鏡診療的上消化道出血患者作為研究對象，入選年限2016年4月至2017年4月，所有患者均行胃鏡治療。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組53例。觀察組采用舒適護(hù)理：男33例，女20例；年齡67～81歲，平均年齡（56.70±4.83）歲。對照組采用常規(guī)護(hù)理：男36例，女17例；年齡66～82歲，平均年齡（57.29±4.48）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括病房環(huán)境管理、飲食護(hù)理、病情觀察等。

觀察組采用舒適護(hù)理，主要包括以下幾點(diǎn)。①給予患者心理舒適護(hù)理。由于胃鏡會帶來一些不適，患者未進(jìn)行治療之前會有畏懼害怕心理，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的擔(dān)憂，積極講解胃鏡的治療效果，安慰患者，盡量減少恐慌，樹立治療的信心。可以給予一些輕音樂，舒緩患者的情緒[2]。②術(shù)中的舒適護(hù)理。密切監(jiān)察患者的體征，幫助患者取舒適的體位，觀察患者的嘔吐物，注意其性狀。另外要對出血量進(jìn)行評估，及時(shí)做好準(zhǔn)備工作。③給予患者環(huán)境舒適護(hù)理。盡量保持病房環(huán)境的干凈整潔，注意通風(fēng)，保持病房適宜的溫度和濕度，并保持病房的安靜，給患者一個(gè)舒適的環(huán)境。對于臥床的患者要保持床褥的平整干燥，經(jīng)常變換體位，按摩患者的受壓部分皮膚，減少褥瘡的產(chǎn)生。并根據(jù)患者情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓沧邉覽3]。④口腔舒適護(hù)理。由于嘔吐、禁食、三腔管的置入刺激，患者常感口渴，喉嚨腫痛，口腔異味等種種不適，注意保持口腔的清潔，可采用多次漱口的方式緩解不適，必要時(shí)給予霧化吸入，改善干燥感及異物感[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理滿意度：觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，結(jié)果對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 護(hù)理滿意度比較情況[n（%）]

3 討 論

上消化道出血患者目前多采用胃鏡治療，無痛胃鏡是一種安全有效的手段，但是也會導(dǎo)致患者強(qiáng)烈的咽喉反射、呼吸困難或者嗆咳等一系列不良反應(yīng)，對患者的生理及心理造成一定程度的影響[5]。如果要降低手術(shù)帶來的不良影響，促進(jìn)患者盡早康復(fù)，則需在圍手術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究對106例上消化道出血患者的手術(shù)護(hù)理做了探討，對比分析了常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，采用舒適護(hù)理的患者依從性更高，護(hù)理滿意度也更高。圍手術(shù)期綜合護(hù)理是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)治療階段實(shí)施的護(hù)理措施，這些護(hù)理措施從不同層面改善了患者的健康狀況，鞏固了治療效果[6]。綜上，舒適護(hù)理在上消化道出血患者的胃鏡診療中應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。