椎管內(nèi)腫瘤圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果研究

李蓮蓮 劉 艷

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 本溪 117000）

椎管內(nèi)腫瘤是當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)中比較常見的癌癥疾病之一，對于患者的生命健康安全有著十分嚴(yán)重的影響，具體的癥狀表現(xiàn)包括大小便失禁、四肢感覺異常、四肢肌力改變以及神經(jīng)根疼痛等，手術(shù)是該疾病主要的治療方法。然而，采用手術(shù)治療方法對于患者的機(jī)體有著比較大的損傷，患者需要經(jīng)歷為期較長的術(shù)后康復(fù)過程，如何改善患者的手術(shù)預(yù)后已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)十分重要的研究課題之一[1]。本次實驗研究選取51例行椎管內(nèi)腫瘤治療患者，分別采用不同的護(hù)理方法為患者提供護(hù)理，對比不同護(hù)理方法下患者的護(hù)理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本次實驗研究的51例患者中包含女性患者30例，男性患者21例，年齡最大64歲，年齡最小22歲，平均年齡（41.7±3.1）歲。其中腰骶段病變患者2例，腰椎病變患者20例，胸椎病變患者22例，頸椎病變患者7例。在術(shù)后病理方面，51例患者中包含1例膠質(zhì)瘤患者、8例囊腫患者、19例脊膜瘤患者以及20例神經(jīng)鞘瘤患者。在合并癥方面，51例患者中包含3例合并2型糖尿病患者以及5例合并高血壓患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理干預(yù)：患者在接受治療的過程中，腫瘤疾病一定程度上會影響患者的日常生活，使患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，影響患者的治療依從性。護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)闡述各個治療環(huán)節(jié)的重要意義，將治療過程中需要注意的有關(guān)事項介紹給患者。另外，護(hù)理人員需要與患者家屬一起鼓勵患者，與新入院的患者進(jìn)行積極主動的溝通與交流，幫助患者樹立對于治療的信心，了解患者的生理需求與心理需求，最大程度上爭取患者提供治療與護(hù)理工作的配合，提高患者的治療依從性。加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)工作。

1.2.2 健康宣教：在健康宣傳教育方面，護(hù)理人員需要叮囑患者多食用維生素含量較高的新鮮水果與蔬菜，提高患者自身的機(jī)體免疫能力，避免患者在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的感染癥狀。在用藥護(hù)理指導(dǎo)方面，護(hù)理人員需要將藥物治療的有關(guān)禁忌詳細(xì)介紹給患者，重點闡述藥物服用時間、服用劑量，為了確?；颊吣軌虬凑?、按量服藥，護(hù)理人員需要將藥物治療的作用機(jī)制以及預(yù)期的治療效果介紹給患者，鞏固患者的各個治療環(huán)節(jié)效果[2]。在呼吸道護(hù)理方面，患者在接受手術(shù)治療前兩周需要依照護(hù)理人員指示戒煙，對患者呼吸道以及口腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行徹底的清理，必要情況下，可以為患者提供機(jī)械輔助呼吸以及氣管切開輔助呼吸。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：患者在完成手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要按照對患者臥床體位進(jìn)行調(diào)整，術(shù)后6 h以內(nèi)調(diào)整患者體位至平臥位，在給患者進(jìn)行翻身的過程中，需要沿著軸線45°～60°進(jìn)行翻身，回避加重患者疼痛或造成關(guān)切突的脫位。使患者脊柱保持水平位，對于頸椎椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)后應(yīng)采用頸托頸部制動避免頸部過伸過屈壓迫脊髓。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗中統(tǒng)計學(xué)分析所采用的分析軟件為SPSS14.0版本，在計量資料方面，（±s）代表標(biāo)準(zhǔn)差，±代表平均值，以t檢驗的方式進(jìn)行比較分析，以（%）對比例數(shù)值進(jìn)行表示，當(dāng)P＜0.05時，代表各項指標(biāo)之間所存在的差異具有充分的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度水平對比：兩組患者在治療效果、操作、態(tài)度、環(huán)境以及宣傳五個方面的滿意度指標(biāo)差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度水平對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理滿意度水平對比（±s）

組別 例數(shù) 宣教 環(huán)境 態(tài)度 損傷 療效觀察組 30 92.6±5.693.4±4.596.5±3.795.3±6.397.2±5.8對照組 30 71.3±3.375.5±4.682.4±3.182.4±5.485.7±4.9

2.2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分與神經(jīng)功能缺損比較：兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后在Barthel指數(shù)評分與神經(jīng)功能缺損兩個方面的指標(biāo)P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分與神經(jīng)功能缺損比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)評分與神經(jīng)功能缺損比較（±s）

組別 例數(shù) 狀態(tài) 神經(jīng)功能缺損評分 Barthel指數(shù)評分觀察組 29 治療前 28.4±6.2 30.5±6.5治療后 13.2±4.1 52.3±7.0 t - - 24.26 15.75 P - - ＜0.01 ＜0.01對照組 29 治療前 28.3±6.1 30.7±6.5治療后 19.1±4.5 41.2±6.3 t - - 23.18 14.72 P - - ＜0.01 ＜0.01

2.3 兩組患者疼痛與生活質(zhì)量對比：兩組患者接受治療前在VAS評分與QOL兩方面的指標(biāo)差異P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，接受治療后在VAS評分與QOL兩方面的指標(biāo)差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者疼痛與生活質(zhì)量對比（±s）

表3 兩組患者疼痛與生活質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 狀態(tài) VAS QOL對照組 42 治療前 6.4±1.3 22.3±5.5治療后 1.4±0.3 38.2±8.5觀察組 42 治療前 6.5±1.4 23.1±5.2治療后 0.7±0.2 46.7±8.8

3 討 論

對患者當(dāng)前的疾病特點進(jìn)行觀察是護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一，護(hù)理人員需要對患者生命體征、食欲、大小便、疼痛、神志以及心理等方面的情況進(jìn)行持續(xù)有效的觀察，依照主治醫(yī)師的要求嚴(yán)格指導(dǎo)患者服用藥物，防止出現(xiàn)因此藥物治療而造成患者機(jī)體功能受損的問題，將可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥的發(fā)生率控制在最小范圍內(nèi)；若患者在治療過程中出現(xiàn)黑便現(xiàn)象，則可以判斷患者在消化功能上存在問題在這，需要對患者大便樣本進(jìn)行及時的收集并進(jìn)行化驗。患者在出院后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要為患者提供為期一個月的院外隨訪，了解患者的康復(fù)情況，提醒患者回院復(fù)查[3]。經(jīng)實研究發(fā)現(xiàn)，納入本次實驗研究的全部患者經(jīng)過護(hù)理后，疾病癥狀均得到不同程度的改善，觀察組患者的改善幅度明顯優(yōu)于對照組，綜上所述，為椎管內(nèi)腫瘤手術(shù)患者提供圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效降低患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，同時提高患者對于護(hù)理工作的滿意度水平，改善患者的手術(shù)預(yù)后，臨床價值值得推廣。