老年糖尿病合并腦梗死的護理探討

張忠立

（盤錦市中心醫院Vip病房2病區，遼寧 盤錦 124000）

糖尿病是一種慢性損傷性疾病，患該病癥的患者往往需要終身用藥控制。老年糖尿病多會合并較多并發癥，其中腦梗死是較為常見的一種并發癥[1]。腦梗死具有較高的致殘率，近年來隨著我國老年人口數量的增加使得老年糖尿病合并腦梗死的發病率也有明顯上升

[2]。此次研究將在本院2015年5月-2017年6月間收治的老年糖尿病合并腦梗死患者中選擇80例進行分組護理，通過分析不同組別患者的護理效果查找老年糖尿病合并腦梗死的有效護理方法及實施效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料：在本院2015年5月至2017年6月間收治的老年糖尿病合并腦梗死患者中選擇80例進行分組護理，分組依據為信封法，對照組、觀察組各40例。納入標準：①均經相關檢查確診為糖尿病合并腦梗死。②患者年齡均≥60歲。③均無其他重要臟器嚴重疾病。④均無意識障礙，可進行正常溝通。排除標準：①病例資料不完整。②不同意參與此次研究。對照組：男性24例，女性16例。年齡64～81歲，平均年齡為（69.2±3.1）歲。糖尿病病程2～11年，平均病程為（5.7±

1.5）年。觀察組：男性23例，女性17例。年齡64～82歲，平均年齡為（69.3±3.4）歲。糖尿病病程2～12年，平均病程為（5.8±1.9）年。如上資料比較結果均無明顯差異（P＞0.05），且此次研究經醫院醫學倫理委員會批準，故具有可行性。

1.2 方法：對照組患者進行常規護理，如做好病情監護工作，定時為患者進行血壓、心率等生命體征的監測，指導患者按時服用藥物，并對患者做好基礎宣教。觀察組：①為患者做好皮膚護理工作，每間隔2 h要為患者進行翻身，并對受壓皮膚進行按摩。確保皮膚干燥清潔，叮囑患者保持會陰部清潔，避免褥瘡的發生。告知患者注意保持足部衛生，選擇穿著棉質且吸水性好的襪子。②為患者做好心理干預疏導工作，針對不同患者具體心理狀態的不同實施針對性疏導，如若患者出現憂郁、低落情緒，護理人員要采用鼓勵、肯定的話語關心患者。從患者角度初發，利用表情、動作等為患者提供必要心理支持，促使患者感受到來自醫護人員的溫暖及關系，改善患者的負面情緒。③協助患者進行語言功能以及肢體功能鍛煉，例如對于有失語表現的患者應向患者及其家屬講述造成該種情況的原因以及治療方法等等，從單字發音進行練習，逐漸過渡到詞句訓練。指導患者盡早進行活動，在醫護人員或家屬的攙扶下先進性坐位訓練，逐漸過渡到站立、行走等訓練，訓練時間以30 min為宜，1日3次。同時依據患者肢體功能障礙情況進行生活能力訓練，如進食、穿脫衣物、沐浴、如廁等。

1.3 觀察指標：①空腹血糖水平。②NIHSS評分[3]：采用神經功能缺損評分量表進行評價，表中共涉及相關項目11項，依據患者具體情況進行評估，得分越高表示缺損越重。③護理滿意率：采用自制表格，表中涉及項目為滿意、一般及差，對比滿意率。

1.4 統計學處理：用SPSS 19.0統計學軟件進行研究中各同類計數資料和計量資料數據的對比處理，分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理前后空腹血糖水平以及NIHSS評分的比較：護理前的空腹血糖水平以及NIHSS評分的對比差異不顯著，護理后的對比則提示觀察組均更為優異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后空腹血糖水平以及NIHSS評分的比較（±s）

表1 兩組護理前后空腹血糖水平以及NIHSS評分的比較（±s）

組別 例數 空腹血糖(mm Hg) NIHSS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 9.6±1.7 8.1±1.3 15.2±3.2 5.1±1.2觀察組 40 9.5±1.2 7.4±1.2 15.3±4.4 3.4±1.6 t - 0.304 2.502 0.116 5.376 P - 0.762 0.014 0.908 0.000

2.3 兩組護理滿意率的比較：兩組進行護理滿意率的調查及比較，提示差異明顯，觀察組更高（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意率的比較

3 討 論

老年糖尿病的發病多較為隱匿，病程較長，出現心腦血管并發癥的概率較高。在眾多并發癥中腦梗死是較為常見的類型。糖尿病合并腦梗死的老年病患多年齡較大，可能會出現思維障礙或語言障礙的情況。加之入院后患者對醫院治療環境較為陌生，因此患者極易出現焦慮、恐懼情緒，也可能會因為擔心病情連累家屬而出現負面情緒，從而導致診療依從性不佳，不利于臨床診療以及護理工作的順利進行，影響患者的康復效果[4]。近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高，臨床護理工作要求也有明顯變化，護理核心思想逐漸轉變為以患者為中心，重視患者的護理需求、為患者提供更為人性化的護理服務成為臨床護理關注的重點內容。常規護理模式內容簡單且形式單一，已經無法滿足現階段醫院的護理需求。故近年來各類新型護理模式得以在臨床推廣應用，優質護理服務是其中應用較為廣泛的一種，其旨在通過為患者提供更符合患者生理、心理特點以及疾病危險因素、臨床特點的護理服務來提高臨床護理服務質量、確保護理服務更具有針對性[5-6]。在此次研究中觀察組患者增加實施了優質護理服務，結果發現掛承諾組患者的空腹血糖水平改善效果要遠遠優于對照組，且該組患者NIHSS評分所得結果也更為優異。證明優質護理服務的應用更利于老年糖尿病合并腦梗死患者康復。另外對兩組患者的護理滿意率進行對比，結果顯示觀察組的滿意率更高，證明該種護理服務患者的接受程度更高，具有臨床應用可行性。

綜上所述，對老年糖尿病合并腦梗死患者增加實施優質護理干預服務，有助于進一步提高患者的血糖控制水平并改善患者的神經功能，提高患者對護理服務的滿意率，臨床應用價值顯著，可予以推廣。