預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果

孫艷紅

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）婦產科，遼寧 阜新 123000）

產后出血是一類常見的妊娠并發癥，其引發因素較為復雜，危害極大，如不及時加以控制可嚴重威脅產婦生命安全[1]。臨床醫師主張給予產婦恰當的護理干預，以預防產后出血的發生，切實保障產婦生命安全[2]。本次實驗選取2016年8月至2017年12月在我院行陰道分娩的產婦100例為研究對象，就預見性護理對預防產后出血的效果進行分析，現作如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年8月至2017年12月在我院行陰道分娩的100例產婦納入本次實驗，采取隨機雙盲法將其分為實驗組、對照組，各50例。實驗組產婦年齡21～37歲，平均（27.4±1.5）歲；孕周38～42周，平均（38.7±1.1）周；初產婦32例，經產婦18例。對照組產婦年齡20～37歲，平均（27.2±1.3）歲；孕周38～42周，平均（38.5±1.2）周；初產婦34例，經產婦16例。經分析，實驗組、對照組患者以上基線資料的差異不顯著，P＞0.05，本次實驗可行。所有產婦均為單胎、足月妊娠，排除軟產道損傷、胎盤殘留、凝血功能障礙的產婦。本次實驗征得我院醫院倫理委員會的批準，所有產婦均簽署了實驗知情通知書。

1.2 方法：對照組應用常規護理，密切監測患者生命體征，做好各項產前檢查和并發癥防治。

實驗組在對照組的基礎上應用預見性護理，具體措施如下：①產前護理。生產前1周全面評價產婦身體情況，對產前壓力過大者進行心理疏導，給予其安慰和鼓勵，介紹良好心態對確保分娩順利進行的重要性，盡最大可能消除患者負面情緒。給予產婦全面、系統的健康教育，向其介紹陰道分娩流程、并發癥、注意事項、配合要點等，并耐心解答其疑問。對身體虛弱產婦進行飲食指導，重視營養的補充，并指導其進行適量運動，以提升分娩耐受力。重視對合并高血壓、糖尿病、心臟病、有產后出血史產婦的護理，為其制定應急處理方案。②產中護理。在進入產房后需指導產婦排空尿液，在第一產程密切觀察其生命體征和分娩反應等，指導其選取正確的分娩姿勢，指導其正確用力，在第二產程加強對會陰部的保護，盡可能避免軟產道損傷，在第三產程密切觀察胎盤剝離情況和軟產道損傷情況，及時縫合受損軟產道。③產后護理。生產后需加強對產婦血壓、脈搏、面部神態、臨床癥狀的觀察，給予子宮按摩或注射縮宮素。在發生出血現象后需及時、準確判定出血原因，并給予針對性護理。給予產婦針對性的心理干預和健康教育，提倡母乳喂養，協助產婦調整喂養姿勢。遵醫囑應用抗生素預防感染，給予缺氧者吸氧，并囑咐其健康飲食、科學運動，盡可能避免各類主客觀因素刺激陰道，進而導致出血。

1.3 評價標準

1.3.1 比較實驗組、對照組產婦產后出血發生率。產后出血的判定方法：在胎兒娩出后24 h內陰道出血總量超過500 mL。

1.3.2 比較實驗組、對照組產婦產后2 h出血量和產后24 h出血量。

1.3.3 比較實驗組、對照組產婦護理滿意度。采取我院自行擬定的護理滿意度問卷調查表判定兩組產婦對日常護理工作的滿意程度，滿分為100分，評估結果可分為非常滿意（得分在80～100分）、基本滿意（得分在60～79分）、不滿意（得分低于60分）三項，護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方法：對實驗組、對照組產婦相關實驗資料以SPSS19.0軟件進行處理，其中計量資料采取標準差（±s）標示，計數資料采取百分率（%）標示，分別實行t值和χ2檢驗，依據計算出的P值大小判定組間差異，在P＜0.05時提示組間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組、對照組產婦產后出血發生率對比：實驗組產婦共發生產后出血3例，發生率為6.0%；對照組產婦共發生產后出血10例，發生率為20.0%。兩組產婦產后出血發生率相比χ2=4.332，P=0.037。

2.2 實驗組、對照組產婦產后2 h出血量和產后24 h出血量對比：實驗組產婦產后2 h出血量和產后24 h出血量均明顯少于對照組，組間比較P＜0.05，見表1。

2.3 實驗組、對照組產婦護理滿意度對比：實驗組產婦護理滿意度為96.0%，顯著高于對照組的82.0%，兩組比較P＜0.05，見表2。

3 討 論

產后出血在產科中較為常見，具體是指胎兒娩出后24 h內產婦出血量超過500 mL，一般認為其引發因素包括產婦體質、宮縮乏力、凝血功能障礙、合并基礎疾病等，其中最主要、最常見病因是宮縮乏力[3]。產后出血的危險性極高，如不及時治療可引起休克、死亡[4]。臨床中一般除了需采用相關藥物預防產后出血，還需給予產婦積極、有效的護理干預[5]。常規的護理模式多是按照醫師要求和護理人員工作經驗實施護理操作，臨床研究證實其局限性明顯，不能有效預防產后出血的發生[6]。預見性護理是一項具有計劃性、預見性、目的性的護理模式，旨在提前發現風險因素，給予患者針對性的護理干預，以確保其身心健康[7]。將預見性護理應用于陰道分娩產婦的護理中能在產前、產中、產后給予其心理、飲食、病情監護、健康指導等諸多護理干預，利于改善其心理狀態，提升分娩配合度，利于提升產婦身體素質，降低產后出血的風險[8]。預見性護理模式的應用體現了“以人為本”的護理思想，具有積極的應用價值，利于提升護理質量，構建和諧的護患關系[9]。本次實驗表明，對陰道分娩產婦實施預見性護理干預可有效改善其產后出血情況，產后出血發生率僅為6.0%，產后2 h和產后24 h的出血量明顯減少，護理滿意度高達96.0%，且上述指標均較單用常規護理的產婦更佳，組間比較P＜0.05，本次實驗結果與陳麗娟[10]的實驗結果類似。

表1 實驗組、對照組產婦產后2 h出血量和產后24 h出血量對比（±s，mL）

表1 實驗組、對照組產婦產后2 h出血量和產后24 h出血量對比（±s，mL）

組別 例數 產后2 h出血量 產后24 h出血量實驗組 50 83.4±7.7 155.6±21.7對照組 50 140.1±14.2 251.3±24.7 t-24.820 20.582 P-0.000 0.000

表2 實驗組、對照組產婦護理滿意度對比[n（%）]

可見，預見性護理在降低陰道分娩產后出血中具有積極的應用效果，適宜臨床推廣應用。