高血壓治療中應用溫膽湯聯合半夏白術天麻湯的實際效果及不良反應分析

劉 英 朱紅梅

（烏魯木齊市第一人民醫院，新疆 烏魯木齊 830011）

高血壓是常見的中老年人群疾病，近些年來的發病率逐漸增高，且發病人群越來越年輕化。高血壓的主要臨床癥狀為血壓升高、頭痛、頭暈等，受患者的情緒和日常生活影響，發病后應立即治療降低血壓[1]。臨床上對于高血壓的治療多采用西藥降壓，但容易反復發作，長期服用西藥不良反應較多。本文選取我院2016年6月至2017年6月接診的高血壓患者300例，將其分成兩組，分別采用溫膽湯聯合半夏白術天麻、鹽酸依那普利治療，對比兩組患者的治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年6月至2017年6月接診的高血壓患者300例，將其按照數字隨機表法分為研究組和對照組，每組各150例。研究組男性患者79例，女性患者71例，年齡56～75歲，平均年齡（68.2±8.3）歲，高血壓病程1～10年，平均病程（4.6±2.1）年。對照組男性患者82例，女性患者68例，年齡54～76歲，平均年齡（69.1±8.3）歲，高血壓病程1～9年，平均病程（4.7±2.2）年。兩組患者的常規資料無明顯對比差異，P＞0.05，可進行臨床比較。

1.2 研究方法：對照組患者使用西藥治療，口服鹽酸貝那普利10 mg（生產廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H32026567，規格10 mg），1次/天。研究組患者使用溫膽湯聯合半夏白術天麻湯，主藥方：半夏10 g、竹茹10 g、枳實10 g、茯苓15 g、陳皮12 g、炙甘草6 g、天麻10 g，風像明顯者增加羅布麻10 g、白蒺藜10 g、鉤藤10 g；熱像明顯者加黃連3 g；痰濕盛者加車前子10 g、苡仁15 g、白蔻仁10 g。上述藥方水煎2次取濃汁450 mL，每日1劑分兩次服用。叮囑患者低脂低鹽，適量進行運動。兩組患者均治療1個月。

1.3 治療效果評價標準：按照衛生部頒布的《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于治療效果的評價標準[2]，顯效：藥物治療后舒張壓下降超過10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），穩定至正常范圍內，或未降至正常范圍，但下降超過20 mm Hg，總膽固醇下降超過20%或三酰甘油下降超過40%。有效：舒張壓下降低于10 mm Hg，穩定至正常范圍，或未下降至正常，但下降10～19 mm Hg，或收縮壓下降超過30 mm Hg，同時總膽固醇下降10%～20%或三酰甘油下降20%～40%。無效：未達到上述標準。

1.4 統計學方法：本次研究中探討的治療效果和不良反應均使用統計學軟件SPSS21.0進行分析，使用計數資料（n，%）表示，使用χ2檢驗，當P＜0.05時提示存在統計學意義。

2 結 果

對照組患者的治療總有效率為97.33%，不良反應發生率為3.33%，研究組患者的治療總有效率為85.33%，不良反應發生率為16.67%，數據對比均存在統計學意義，P＜0.05，見表1、表2。

表1 兩組患者治療效果對比情況

表2 兩組患者治療效果對比情況（n=150）

3 討 論

高血壓疾病是最常見的心血管疾病，也是誘發冠心病、腎功能衰竭、腦卒中等多種疾病的主要危險因素，對人類的身心健康有嚴重影響[3]。雖然現代醫學在降壓領域已經有很大的優勢，但是使用西藥降壓，復發比較明顯，且不良反應相對較多。祖國中醫認為高血壓的發生與脾失健運、肝失疏泄造成的，肝木乘土，情志不遂導致清濁難分、升降失司；另外，膽氣瘀滯也會造成痰濁內生、精汁不暢以及脂濁難化。因此，治療高血壓的關鍵就是降濁和化痰。隨著近些年來中醫藥在臨床上的應用，人們發現中藥治療高血壓有明顯的優勢，能夠平穩降壓，調制血壓難控的因素，還可以避免西藥的不良反應。結合本次研究結果來看，對照組患者的治療總有效率為97.33%，不良反應發生率為3.33%，研究組患者的治療總有效率為85.33%，不良反應發生率為16.67%，數據對比均存在統計學意義，P＜0.05。說明溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓的效果明確。

半夏白術天麻湯早在《醫學心悟?眩暈》中最先提到，該書中記載“眩，即眼黑，暈，即頭旋，頭眩眼花是也。”書中還有記載“分頭眩眼花者，非天麻、半夏不除”。《黃帝內經》中提到“諸風掉眩，皆屬于肝”。說明半夏白術天麻湯的作用。現代中醫學家多將半夏白術天麻湯用于治療高血壓疾病中。侯恩浩[4]認為，溫膽湯聯合半夏白術天麻湯不僅僅是治療太陰痰氣上逆的藥方，它更突出的作用是調節人體的功能，特別是對于調整血壓水平不穩定的患者有明確作用。不僅可以治療發作性頭痛、食后嗜睡的低血壓，還可以治療因胃腸虛弱頭痛、頭卷等高血。該藥方之所以具有雙向性，主要是由于他能夠增強生理功能，讓機體的氣血充盈，從而恢復機體的自身調節作用。使用該方劑治療效果要優于抑制血壓的藥物。但是值得注意的是，該方主要適用于虛性高血壓中，若患者寒讓上亢，偏于實證則不適合使用。雒秋穎[5]指出，白術主要治療口渴而小便不利，兼顧四肢沉重疼痛、浮腫、眩暈。《本草匯言》中提到，天麻主頭風、頭痛、頭暈。四肢攣急、語言不暢。竹茹、半夏能夠降逆、止嘔、化痰；天馬具有平息肝火、治療眩暈的作用；白術可以健脾補氣；茯苓能夠治療心悸、失眠、頭暈、小便不利。諸藥聯合使用能夠減輕頭暈癥狀，消炎化痰，控制血壓。經過現代藥理學研究證明[6-7]，溫膽湯聯合半仙白術天麻湯不僅能夠改善高血壓患者的臨床癥狀，控制血壓穩步下降，調節血脂水平，還能夠改善鹽敏感性和胰島素抵抗。根據相關研究試驗發現，本藥方能夠改善高血壓模型大鼠的血流動力學指標，明顯降低血清中內皮素和血管緊張素的含量，提高一氧化碳水平，進而調節腎素-血管緊張素系統，達到降低動脈壓和逆轉左室肥厚的目的。另外，天麻中含有的天麻素具有安神、鎮靜的作用，可以促進腦組織恢復，緩解神經性疼痛。

綜上所述，使用溫膽湯聯合半夏白術天麻湯治療高血壓疾病，不僅能夠提高治療效果，還能減少長期使用西藥產生的不良反應，值得進一步在臨床中推廣使用。